3+6就是定制版的4+7

節省18億元

日前，北京市十五屆人大三次會議第二場新聞發布會如期舉行。

會上，北京市衛生健康委員會主任雷海潮指出，醫耗聯動綜合改革實施以來，醫藥費用較2018年同期增長6.8%，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.6%、2.6% (未扣除物價變化因素)，

據了解，這是近15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫用耗材和檢驗所占比例下降。

據國家統計局北京調查總隊的數據顯示，94.4%居民支持醫耗聯動綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認為負擔減輕，78.2%感受到耗材檢查費用下降，88%表示醫療服務得到了改善，97.3%認為費用能夠承擔。

值得注意的是，雷海潮表示：“取消耗材加成和實施京津冀醫用耗材聯合采購后已節省費用18億元”。

可以看到京津冀這個三角聯盟在聯合帶量采購方面效果較好，而3+6的正式形成，意味著其中的3省將協同6省形成北方最大的集采聯盟。

3+6，已開始采集數據

業內很多人認為4+7的方式適用于耗材將水土不服，但官方的正式通知已經正式下達，大幕已經拉開。

1月6日，京津冀醫用耗材聯合采購平臺發布《關于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材聯合帶量采購(人工晶體類)歷史采購數據填報工作的通知》。

可以看到，由之前的8個省擴大到9個省——北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、山西、山東。帶量采購的范圍和波及的企業都進一步擴大。

關于3+6，此前，據天津醫保局消息，北京市、天津市、河北省三地醫療保障部門在津簽署了《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內蒙古等地醫療保障部門負責人出席。

據悉，京津冀藥品醫用耗材集中采購是全面落實《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》要求，以及積極推進《京津冀醫療保障協同發展合作協議》的一項重要舉措。

京津冀醫用耗材聯合帶量采購作為全國第一家跨省帶量采購區域聯盟得到了國家醫保局充分肯定，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內蒙古等地也表示要積極跟進，參與開展聯合采購，建立以京津冀合作為基礎的北方采購聯盟，形成“3+6”聯合采購新模式。

全部公立醫療都參與

先摸底，再談判，量越大，價越低是大趨勢。3+6怎么操作，其中的一省“黑龍江”目前已經信號傳出。

據生活報披露，記者從黑龍江省醫療保障局相關負責人了解到，9省公立醫療機構全部參與，鼓勵軍隊醫療機構、醫保定點非公立醫療機構自愿參與。

具體來看，九省醫用耗材聯合帶量采購，將從眼科人工晶體類耗材開始，明確梳理在9省公立醫療機構有實際交易的，人工晶體類耗材企業產品“單價”、“采購量”，先摸底再談判。

“量越大，價格越低。通過集成區域整體使用量，使采購量更大，企業對產品的預期銷售值就更高、更準確，降價空間就越大。”

此前，京津冀聯盟明確首批要執行帶量采購的高值醫用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用耗材。

此番聯盟擴容，人工晶體類已經啟動，其他類也將緊接著落地。記者從省醫療保障局了解到，藥品“4+7”后，耗材帶量新格局已初步形成。

一省價格，影響全國

根據藥品“4+7”帶量采購的情況和反饋，價格斷崖式下跌、仿制藥企業洗牌、醫藥代表岌岌可危等等已是常態。

在帶量采購這一優勝劣汰的強機制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運。耗材帶量采購“3+6”，這一跨省大范圍聯合帶量采購，和“4+7”并無本質區別。

可以說“以量換價”、“醫保支付”是國家醫保局在耗材“帶量采購”過程中的重要手段，而大范圍跨省聯合帶量，又為全國醫用耗材價格統一采集奠定基礎。“一省掛網，全國可采”的時代將逐步到來。

對于經銷商會將帶來哪些影響?

可以預見，加入9省采購聯盟降低耗材價格，帶來的影響不止耗材的大殺價。

高值耗材價格虛高，監管部門多次明確一大原因便在于其長期以來都是采取多層代理的銷售模式，中間經過多層加價。

帶量采購實施后，兩票制中的第一票價格、嚴禁二次議價、制定醫保支付標準等等都將是對流通環節的大力壓縮，也就是“經銷商沒有差價賺了”。

醫保預付，保證回款

回款問題一直是經銷商十分關注的事情。

在《京津冀醫用耗材聯合帶量采購工作意見》中指出，為了保證械企回款，減輕械企交易成本，將推動醫保預付，建立醫保預付制度。

《意見》要求引導醫療機構規范采購、嚴格履約，各醫療機構是貨款第一責任人，應按照協議結算貨款，有條件的統籌地區可以試點醫保直接結算。

此外《意見》還顯示，要優先采購和使用聯合帶量采購中選品種，對于聯合帶量采購確定的中選價格，不再組織二次議價。

需要指出的是，不論是4+7，還是3+5，全國的整體采購趨勢是什么?國家醫保局給出了回復。

近日，國家醫保局在《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第二次會議第4000號(醫療體育類435號)提案答復的函》中明確表示，要形成全國醫療器械價格聯動機制。

根據《答復》，國家醫保局在“建立地方區域采購聯動機制和政策”部分表示，下一步，國家醫保局將參照藥品招標相關政策擬定醫療器械指導意見，按照醫療器械質量和功能進行合理分組，指導集采中心選取適當的方式開展招標工作。

國家醫保局強調，將細化醫療器械省級集中招標采購平臺備案采購制度，限定備案周期。可以看到，帶量采購大趨勢已經全面來臨。

【來源：賽柏藍器械 / 生活報 編輯：米克】