醫(yī)藥網(wǎng)3月17日訊　近日，一份名為《2021年長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化工作要點(diǎn)》的通知在業(yè)內(nèi)流傳。文件顯示由上海、江蘇、浙江、安徽三省一市的醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布。

文件指出，在長(zhǎng)三角實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，要加強(qiáng)長(zhǎng)三角藥品耗材招采聯(lián)動(dòng)，探索建立長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理比價(jià)體系，加強(qiáng)招采、價(jià)格、支付聯(lián)動(dòng)。

此前(2020年8月20日)，習(xí)主席在合肥主持召開扎實(shí)推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展座談會(huì)并發(fā)表重要講話時(shí)指出：

要多謀民生之利、多解民生之憂，在一體化發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板。三省一市要結(jié)合這次新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗(yàn)，利用長(zhǎng)三角地區(qū)合作機(jī)制，建立公共衛(wèi)生等重大突發(fā)事件應(yīng)急體系，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生物資儲(chǔ)備。要推進(jìn)實(shí)施統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，有計(jì)劃逐步實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的統(tǒng)一。

此次這份文件，可以說是對(duì)長(zhǎng)三角一體化中醫(yī)保方面工作的具體規(guī)劃落實(shí)。

文件顯示，三省一市醫(yī)保局將梳理長(zhǎng)三角藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相關(guān)內(nèi)容，明確方法和路徑，逐步推進(jìn)三個(gè)目錄的統(tǒng)一實(shí)施。

計(jì)劃分三步走：

· 對(duì)三省一市現(xiàn)行藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等系統(tǒng)排摸調(diào)研，了解現(xiàn)狀和問題。

· 按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄的工作要求，在長(zhǎng)三角推廣實(shí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。

· 結(jié)合國(guó)家醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，在長(zhǎng)三角分步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一互認(rèn)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

此項(xiàng)工作由浙江省醫(yī)保局牽頭，上海市，江蘇、安徽二省醫(yī)保局配合。

文件還指出，要加強(qiáng)長(zhǎng)三角藥品耗材招采聯(lián)動(dòng)。探索推進(jìn)長(zhǎng)三角藥品醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，探索建立長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理比價(jià)體系，加強(qiáng)招采、價(jià)格、支付聯(lián)動(dòng)。此項(xiàng)工作由安徽省醫(yī)保局牽頭，上海市，江蘇、浙江二省醫(yī)保局配合。

目前省級(jí)、地方級(jí)藥品耗材集采不乏采用聯(lián)盟形式，而長(zhǎng)三角一旦聯(lián)盟，其影響力是不容小覷的。

根據(jù)2019年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《長(zhǎng)江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》，規(guī)劃范圍包括上海市、江蘇省、浙江省和安徽省全域，面積35.8萬平方公里;它以上海、南京、杭州、合肥等27個(gè)城市為中心區(qū)，面積22.5萬平方公里。長(zhǎng)三角地區(qū)全域占我國(guó)陸域總面積的3.7%左右，它是我國(guó)人口集聚最多的三大區(qū)域之一。

長(zhǎng)三角人口約2億人，藥品、耗材市場(chǎng)規(guī)模占全國(guó)大約30%，一向是眾多藥企的必爭(zhēng)之地，隨著藥品耗材招采、價(jià)格、支付的聯(lián)動(dòng)，也意味著采購(gòu)目錄的統(tǒng)一、價(jià)格的統(tǒng)一，各藥企想要保全這一席之地，還需要好好規(guī)劃和布局一番。

此外，文件還指出要強(qiáng)化長(zhǎng)三角醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)信息共享，完善智能監(jiān)控，向參保地及時(shí)推送就醫(yī)地就醫(yī)信息，加強(qiáng)三省一市全領(lǐng)域、全過程和全方位聯(lián)合監(jiān)管，確保醫(yī)保基金使用安全。

并推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。加強(qiáng)長(zhǎng)三角醫(yī)保基本公共服務(wù)便利共享，按照國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)清單“六統(tǒng)一”和“四最”要求，先完成三省省內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)統(tǒng)一，進(jìn)一步推進(jìn)長(zhǎng)三角統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。同步推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化。

據(jù)《央視新聞》報(bào)道，截止2020年10月，區(qū)域性異地門診費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋長(zhǎng)三角41個(gè)地級(jí)市和5800多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)結(jié)算100多萬人次。目前，長(zhǎng)三角區(qū)域間推出了30多項(xiàng)一體化制度創(chuàng)新，簽訂了120多項(xiàng)合作協(xié)議，建設(shè)了60多個(gè)合作平臺(tái)，制定了50多項(xiàng)規(guī)劃和政策，長(zhǎng)三角一體化發(fā)展按下了快進(jìn)鍵。

【來源： 醫(yī)藥云端工作室】