發(fā)布時間：2015/4/8 9:48:38

小編導讀

強基層一直是新醫(yī)改的重要目標，而醫(yī)療規(guī)劃的出臺，則是給社會資本辦醫(yī)以巨大的想象空間，按照文中報道，有8000多家醫(yī)院將面臨屬性變化，公有的只有3000多醫(yī)院，這意味著基層醫(yī)療市場，非社會辦醫(yī)將雄起，符合藥物經濟學、質量好、價格適宜的產品將成為他們的首選。而按照規(guī)劃，這個變化發(fā)生的截止時間是2020年。

未來，無論是社會資本進入縣級醫(yī)院，還是縣級醫(yī)院轉身為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，基層醫(yī)療市場格局都將迎來重構。

3月30日，國務院印發(fā)了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，醫(yī)療界將這份規(guī)劃稱為公立醫(yī)院“瘦身”指南。

據國家衛(wèi)計委相關統(tǒng)計數字顯示，截至2014年，全國民營醫(yī)院達12166個，在很多省市占據全國醫(yī)療機構的半壁江山。但這些醫(yī)院大部分為牙科、皮膚病、不孕不育等專科醫(yī)院，綜合性醫(yī)院較少。

在社會資本進入時，政府事實上最關心的是合不合規(guī)，如程序是否規(guī)范，資本是否老老實實做醫(yī)院。

但在現實操作中，缺乏操作手段和綱領性文件，如社會資本進入公立醫(yī)院時，資產評估方法、流程可以是一致的。如果沒有統(tǒng)一的指導文件，隨意性將非常大，這也會掣肘改制的時間和合規(guī)程序。

至于醫(yī)院關注的補償問題，或許在一個較為良性的公立醫(yī)院資產框架里，這是較為容易商量的范疇。

2014年我國民營醫(yī)療機構數數量激增，行業(yè)蓬勃發(fā)展。為幫助各企業(yè)抓住行業(yè)發(fā)展良機，國藥勵展聯(lián)合非公立醫(yī)療機構協(xié)會共同推出第二屆民營醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展論壇，為行業(yè)搭建政策解讀、產業(yè)互通、經驗分享全新平臺。

會議時間：2015年5月17日

會議地點：國家會展中心(上海)

附：《綱要》原文

全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要

(2015—2020年)

為貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央　國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)精神，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制訂實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，制定本規(guī)劃綱要。

第一章　規(guī)劃背景

第一節(jié)　現　　狀

經過長期發(fā)展，我國已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2013年底，我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構97.44萬個，其中醫(yī)院2.47萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構91.54萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構3.12萬個;衛(wèi)生人員979萬名，其中衛(wèi)生技術人員721萬名;床位618萬張。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構床位4.55張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.06名、注冊護士2.05名。2004—2013年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由每年39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%，住院人數由每年6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%。

但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。

一是與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，質量有待提高。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數、護士數、床位數相對較低。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中，大學本科及以上學歷者占比僅為45%;注冊護士中，大學本科及以上學歷者占比僅為10%。

二是資源布局結構不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的公平與效率。西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源質量較低。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足，利用效率不高。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調，中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展相對滯后。公立醫(yī)療機構所占比重過大，床位占比近90%。資源要素之間配置結構失衡，醫(yī)護比僅為1∶1，護士配備嚴重不足。專科醫(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年護理等領域服務能力較為薄弱。

三是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系碎片化的問題比較突出。公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合作不夠、協(xié)同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。

四是公立醫(yī)院改革還不到位，以藥補醫(yī)機制尚未有效破除，科學的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設備、忽視醫(yī)院內部機制建設等粗放式發(fā)展問題，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率的提升。

五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強，資源配置需要進一步優(yōu)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施過程中存在權威性與約束性不足、科學性和前瞻性不夠等問題，規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調控效力有待增強。

第二節(jié)　形勢與挑戰(zhàn)

黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展面臨新的歷史任務，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

我國經濟社會轉型中居民生活方式的快速變化，使慢性病成為主要疾病負擔。預計到2020年我國人口規(guī)模將超過14億人，隨著醫(yī)療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，醫(yī)療服務需求將進一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。

改革開放以來，我國城鎮(zhèn)化率不斷提高，2013年達到53.73%，戶籍人口與外來人口公共服務二元結構矛盾日益凸顯。2013年我國流動人口數量達2.45億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計的2億多農民工及其隨遷家屬尚未與城鎮(zhèn)居民平等享受醫(yī)療、養(yǎng)老等基本公共服務。同時，隨著中小城鎮(zhèn)快速發(fā)展，人口加速聚集，到2020年要推動1億左右農業(yè)轉移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶，完成約1億人居住的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改造，引導約1億人在中西部地區(qū)就近城鎮(zhèn)化，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調整面臨更大挑戰(zhàn)。

截至2013年底，我國60周歲以上老年人口達2.02億人，占總人口的14.90%，老年人口快速增加。老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速推進，大量青壯年勞動人口從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結合需要更多衛(wèi)生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施單獨兩孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構在內的公共資源造成壓力，特別是大中城市婦產、兒童、生殖健康等相關醫(yī)療保健服務的供需矛盾將更加突出。

同時，云計算、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、大數據等信息化技術的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數量規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。

第二章　規(guī)劃目標和原則

第一節(jié)　目　　標

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。

2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配置主要指標

注：省辦包括省、自治區(qū)、直轄市舉辦;市辦包括地級市、地區(qū)、州、盟舉辦;縣辦包括縣、縣級市、市轄區(qū)、旗舉辦，下同。

第二節(jié)　原　　則

一、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數量、規(guī)模及布局。

二、堅持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統(tǒng)一。

三、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

四、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。

五、堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。

第三章　總體布局

在不同的屬地層級實行資源梯度配置。地市級及以下，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局;省部級及以上，分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點布局。

第一節(jié)　機構設置

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等(見圖示)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機構分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構)。根據屬地層級的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構劃分為縣辦、市辦、省辦及部門辦四類。

第二節(jié)　床位配置

到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數控制在6張，其中，醫(yī)院床位數4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。

分區(qū)域制定床位配置原則。根據各省份經濟、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況，考慮各地資源差異，在現有基礎上，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各省份區(qū)別制定床位發(fā)展目標。

第三節(jié)　信息資源配置

開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯(lián)網、物聯(lián)網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數據的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平。加強人口健康信息化建設，到2020年，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同。積極推動移動互聯(lián)網、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展。普及應用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務網，構建與互聯(lián)網安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構，高效、安全、穩(wěn)定的信息網絡。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。加強信息安全防護體系建設。實現各級醫(yī)療服務、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務的信息共享與業(yè)務協(xié)同。

第四節(jié)　其他資源配置

一、設備配置

根據功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理，嚴控公立醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、醫(yī)院診斷”的服務模式，提高基層醫(yī)學影像服務能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。大型醫(yī)用設備按照品目分為甲類和乙類，由國家衛(wèi)生計生委會同國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局制定配置規(guī)劃，并分別由國家和省級衛(wèi)生計生行政部門組織實施，管理品目實行動態(tài)調整。

二、技術配置

健全醫(yī)療技術臨床應用準入和管理制度，對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。加強國家臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同研究網絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生技術的研究開發(fā)與推廣應用。加強對臨床專科建設發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，以發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用，提高基層和區(qū)域的專科水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設，強化中醫(yī)藥技術推廣應用。

第四章　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構

第一節(jié)　醫(yī)　　院

一、公立醫(yī)院

(一)功能定位。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，應當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、醫(yī)療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農、支邊和支援社區(qū)等任務。

縣辦醫(yī)院主要承擔縣級區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。

市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務以及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。

省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內若干個地市提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。

部門辦醫(yī)院主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務和技術支撐，帶動醫(yī)療服務的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

(二)機構設置。

各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據地域實際，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數量和規(guī)模，對于需求量大的專科醫(yī)療服務，可以根據具體情況設立相應的專科醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，推動資源優(yōu)化調整，實現大區(qū)域范圍內資源共享，提高配置效率。

在縣級區(qū)域依據常住人口數，原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)等，下同)。中醫(yī)類資源缺乏，難以設置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設立民族醫(yī)醫(yī)院。50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數量。

在地市級區(qū)域依據常住人口數，每100萬—200萬人口設置1—2個市辦綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院，下同)，服務半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬。其中，每個地市級區(qū)域原則上至少設置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫(yī)院設置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。在地市級區(qū)域應根據需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫(yī)院(含中醫(yī)類專科醫(yī)院)。

在省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據常住人口數，每1000萬人口規(guī)劃設置1—2個省辦綜合性醫(yī)院，同時可以根據需要規(guī)劃設置兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復等省辦專科醫(yī)院(含中醫(yī)類專科醫(yī)院)。在省級區(qū)域內形成功能比較齊全的醫(yī)療服務體系。

按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規(guī)劃布局設置若干部門辦醫(yī)院。

(三)床位配置。

根據常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。各地應結合當地實際情況，參考以下指標研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設置：每千常住人口公立醫(yī)院床位數3.3張(含婦幼保健院床位)。其中，縣辦醫(yī)院床位數1.8張，市辦醫(yī)院床位數0.9張，省辦及以上醫(yī)院床位數0.45張，國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院床位數調減至0.15張。實行分類指導，每千常住人口公立醫(yī)院床位數超過3.3張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對過多的存量資源進行優(yōu)化調整。對醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。中醫(yī)類醫(yī)院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立專科醫(yī)院。

(四)單體規(guī)模。

嚴格控制公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點)床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;市辦綜合性醫(yī)院床位數一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張;省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據實際需要合理設置。

二、社會辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務，滿足非基本需求;可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。

到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。放寬舉辦主體要求，進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫(yī)療機構試點。放寬服務領域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設備。加快辦理審批手續(xù)，對具備相應資質的社會辦醫(yī)院，應按照規(guī)定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。

完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質量和安全。

第二節(jié)　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

一、功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部(所)和軍隊基層衛(wèi)生機構等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

單位內部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

二、機構設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置。到2020年，實現政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務能力和水平，建設中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設成為縣辦醫(yī)院分院。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據需要，通過結構和功能改造轉為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數量和布局，根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村應當設置1個村衛(wèi)生室。

個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。

三、床位配置

按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模，重在提升床位質量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到1.2張，重點加強護理、康復病床的設置。

第三節(jié)　專業(yè)公共衛(wèi)生機構

一、功能定位

專業(yè)公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等)，并承擔相應管理工作的機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)、血站等，原則上由政府舉辦。

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。

市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。

省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務，開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、信息管理、技術支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。

部門辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，實施全國各專業(yè)公共衛(wèi)生工作規(guī)劃或計劃，建立和管理相關公共衛(wèi)生信息網絡，參與重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置;加強對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務管理、技術指導、人員培訓和監(jiān)督考核;開展公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、策略和應用性科學研究，擬定國家公共衛(wèi)生相關標準和規(guī)范。

二、機構設置

專業(yè)公共衛(wèi)生機構要按照轄區(qū)常住人口數、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務中心，10萬人口以下的縣原則上只設1所公共衛(wèi)生服務機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃，分級設置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設一個。縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計劃生育服務站)和村衛(wèi)生室、計劃生育服務室承擔相關工作。

縣級及以上每個行政區(qū)劃內原則上只設1個疾病預防控制中心，不再單設其他專病預防控制機構，目前部分地區(qū)單設的專病預防控制機構，要逐步整合到疾病預防控制中心。

縣級及以上政府要根據工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的設置，由其承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。

省級可以分設或整合婦幼保健機構和計劃生育科研機構。市辦和縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上應當予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術服務機構與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室，共享共用。

省級人民政府根據國家有關規(guī)定，結合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設置，1個城市內不得重復設置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置1個中心血庫。

以專業(yè)精神衛(wèi)生機構為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神疾病社區(qū)康復機構為基礎，建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網絡。

以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網絡醫(yī)院共同建成比較完善的急救網絡，每個地市必須設置1個急救中心(站)，在有核電站、核設施、大型核輻射裝置的重點省份可以建設核輻射應急救治基地。

第五章　衛(wèi)生人才隊伍

第一節(jié)　人員配備

到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫(yī)護比達到1∶1.25，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6，公共衛(wèi)生人員數達到0.83人，人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務需求相適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設。

一、醫(yī)院

以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數達到3.5人以上，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構

到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

疾病預防控制中心人員原則上按照各省、自治區(qū)、直轄市常住人口1.75/萬人的比例核定;地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術人員不得低于70%。

專業(yè)精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內人口數及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。

婦幼保健計劃生育機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

血站衛(wèi)生技術人員數量應當根據年采供血等業(yè)務量進行配備。

急救中心人員數量應當根據服務人口、年業(yè)務量等進行配備。

第二節(jié)　人才培養(yǎng)

加強衛(wèi)生人才隊伍建設，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求的緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性和適應性，提高人才培養(yǎng)質量。建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，開展助理全科醫(yī)生培訓，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現全覆蓋。近期，要加快構建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，健全在崗培訓制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。制訂優(yōu)惠政策，為農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。

第三節(jié)　人才使用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業(yè)技術崗位占主體(原則上不低于80%)，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷颍闲l(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經費保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。

第六章　功能整合與分工協(xié)作

建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第一節(jié)　防治結合

專業(yè)公共衛(wèi)生機構要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。

進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院開展，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作的技術指導和考核，監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。

綜合性醫(yī)院及相關專科醫(yī)院要依托相關科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作，承擔轄區(qū)內一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構隊伍建設，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務。

第二節(jié)　上下聯(lián)動

建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道。

控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復和護理等服務。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責任制，逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。

公立醫(yī)院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導與之建立分工協(xié)作關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，提高其服務能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數據庫并向公眾提供在線查詢服務，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

完善治療—康復—長期護理服務鏈，發(fā)展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構，建立急慢分治的制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

第三節(jié)　中西醫(yī)并重

堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置，增強中醫(yī)科室服務能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。

第四節(jié)　多元發(fā)展

加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。探索公立醫(yī)院有形資產和無形資產科學評估辦法，防止國有資產流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構。鼓勵藥品經營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機構加強重點專科建設，引進和培養(yǎng)人才，提升學術地位，加快實現與醫(yī)療保障機構、公立醫(yī)療機構等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術指導和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理，不斷強化自身能力，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。

第五節(jié)　醫(yī)養(yǎng)結合

推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。支持有條件的醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等之間的轉診與合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源，合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等，研究制訂老年康復、護理服務體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網絡。

發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務。提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務的能力，鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。

第七章　實施保障與監(jiān)督評價

第一節(jié)　加強組織領導

一、加強領導

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調控的重要手段。要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府的工作目標和考核目標，建立問責制。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構用地。

二、合理劃分各級政府責任

國家衛(wèi)生計生委會同國家中醫(yī)藥局在各地資源配置的基礎上，統(tǒng)籌規(guī)劃跨省份的資源配置，并納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。成立專家委員會，建立對各省份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制。根據需要制定分領域專項規(guī)劃，修訂完善醫(yī)療機構基本建設標準和設備配置標準。

省級政府負責制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和交通狀況等重點規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

地市級政府負責研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并組織實施，要重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，將床位配置標準細化到各縣，并按照屬地化原則，對本地市范圍內的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。

直轄市政府同時承擔省、市兩級政府職責，負責制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，研究編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施。

縣級政府應當按照所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，負責轄區(qū)內縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。

三、明確相關部門職責

衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障、機構編制和中醫(yī)藥等部門要認真履行職責，協(xié)調一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調整;在發(fā)展改革方面，要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理，推進醫(yī)療服務價格改革;在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費;在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設用地;在機構編制方面，要依據有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制;在社會保障方面，要加快醫(yī)保支付制度改革;其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

第二節(jié)　創(chuàng)新體制機制

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，“十三五”期間深化醫(yī)改的總體部署將由醫(yī)改規(guī)劃作出安排，在實施推進過程中，要做好與相關規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策。合理劃分中央政府和地方政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，提高服務質量和效率;加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理機制。

第三節(jié)　加大資源調整力度

按照嚴格規(guī)劃增量、科學調整存量的原則，合理確定區(qū)域內公立醫(yī)院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結構的優(yōu)化調整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，2020年達標率達到95%以上。加大對老少邊窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結構和布局，從實際出發(fā)，根據需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。

第四節(jié)　強化監(jiān)督評價

一、規(guī)范規(guī)劃編制流程

各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，要根據群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫(yī)療機構、復員退伍軍人醫(yī)療機構等在內的各方醫(yī)療資源，充分征求有關部門和社會各界的意見。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結合，做好與本規(guī)劃綱要以及當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國防衛(wèi)生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模，各地可以在強基層的基礎上，根據實際需要對不同級別、類型機構床位的比例關系進行適當調整。各地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經省級衛(wèi)生計生行政部門同意并報本地市人民政府審批，確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權威性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

二、嚴格規(guī)劃實施

及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案)。對嚴重超出規(guī)定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院，要進行通報批評，暫停大型醫(yī)用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

三、建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制

各省(區(qū)、市)人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。國務院有關部門要根據職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。