福建省先行先試，于2016年7月在全國率先成立專門的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)——省醫(yī)療保障管理委員會(簡稱“省醫(yī)保委”)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作。

9月28日上午，福建省醫(yī)保委辦公室組建工作會議在福州召開，醫(yī)保委主任由省政府副省長李紅兼任，省醫(yī)保委下設(shè)辦公室(簡稱“省醫(yī)保辦”)，承擔(dān)日常工作。

至此，福建省“顛覆性的”醫(yī)療保障管理體制改革宣布到位。

而今年7月屢新福建省財政廳副廳長、省醫(yī)保辦主任的“三明醫(yī)改掌舵人”詹積富，也首次公開亮相，并在會上就福建省醫(yī)改下一步發(fā)表了重要講話。隨后，該會議講話在朋友圈流傳。

顛覆性變革，福建省醫(yī)保管理體制改革到位

福建省醫(yī)保委由省政府辦公廳、省財政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、人社廳、民政廳、商務(wù)廳、物價局、食品藥品監(jiān)管局、工商局、統(tǒng)計(jì)局、省總工會等單位組成。

省醫(yī)保辦設(shè)在省財政廳，相對獨(dú)立運(yùn)作，設(shè)立醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務(wù)價格處、藥械采購配送監(jiān)管處3個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，專項(xiàng)承擔(dān)省醫(yī)保辦具體工作;同時，下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購中心、省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心，承擔(dān)省醫(yī)保辦相關(guān)事務(wù)性工作。

在劃轉(zhuǎn)整合省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省物價局、省商務(wù)廳等部門職責(zé)的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保辦主要承擔(dān)的職責(zé)包括：

貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障)的法律法規(guī)和政策規(guī)定，研究擬訂我省醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)監(jiān)督全省醫(yī)療保障基金征繳(撥付)、支付和管理，承擔(dān)省級醫(yī)療保障基金管理工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督全省醫(yī)療服務(wù)價格談判、調(diào)整，承擔(dān)與省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的談判和確定工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全省藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理，承擔(dān)省級藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理等工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，承擔(dān)省級醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等工作;

負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督管理以及醫(yī)療費(fèi)用稽查稽核，監(jiān)測、調(diào)控相關(guān)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格;

負(fù)責(zé)推進(jìn)全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)工作;

承擔(dān)省委、省政府、省醫(yī)療保障管理委員會交辦的其他任務(wù)。

全國首創(chuàng)，顛覆性變革現(xiàn)有體制

據(jù)人民網(wǎng)的報道，詹積富表示，“福建省這次醫(yī)療保障管理體制改革，是全國首創(chuàng)。”這一省級首創(chuàng)，在詹積富曾掌舵的三明市也曾鋪開。

據(jù)有內(nèi)部人士對39醫(yī)藥表示，此次福建省也并不是簡單醫(yī)保整合，而是圍繞以“健康”為核心，把醫(yī)療保障管理有關(guān)的職能全部整合在一起，從根本上顛覆現(xiàn)有管理體制。

省醫(yī)保委主任李紅還表示，在近期醫(yī)療保障重點(diǎn)工作中，首先要推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)整合。制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，改造現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng);二是在整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障信息資源，推動醫(yī)保跨省異地結(jié)算的基礎(chǔ)上，開發(fā)藥品費(fèi)用直接結(jié)算、藥品價格監(jiān)測等信息系統(tǒng)，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺。

詹積富講話透露，福建下一步要干啥?

執(zhí)行兩票制，力度恐怕會格外嚴(yán)

另據(jù)三明市醫(yī)保局網(wǎng)站刊發(fā)全文，詹積富在講話中表示，要敢于亮劍，對醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥實(shí)行全過程全方位監(jiān)管。

一是要敢于向一切侵害老百姓利益說不。提高醫(yī)保基金使用效益，堵住醫(yī)藥、醫(yī)療浪費(fèi)，維護(hù)老百姓利益;

二是要敢于向不正確醫(yī)療行為說不。嚴(yán)格監(jiān)管，改變醫(yī)生不正確的醫(yī)療行為和習(xí)慣，使老百姓少吃冤枉藥、少開冤枉刀、少花冤枉錢;

三是要敢于向不法藥商說不。嚴(yán)格控制過度使用非治療性、輔助性、營養(yǎng)性藥品和“萬能神藥”，堵住藥品數(shù)量和價格的雙重浪費(fèi);

四是要敢于向醫(yī)藥流通腐敗說不。嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，向“過票洗錢”和“開方回扣”的頑疾開刀，斬斷醫(yī)藥腐敗利益鏈條，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)保基金行為。

詹積富明確表示，福建省執(zhí)行兩票制。由于醫(yī)保辦整合了多個部門的權(quán)力，包括藥品采購、配送管理權(quán)等等都有，估計(jì)兩票制的執(zhí)行力度會分外嚴(yán)格。

通用采購、藥械陽光結(jié)算...四大改革堅(jiān)定推進(jìn)

詹積富表示，要充分發(fā)揮統(tǒng)一集中的醫(yī)療保障管理體制優(yōu)勢，堅(jiān)定不移推進(jìn)四大改革。

一是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)藥品聯(lián)合限價采購改革。

建立藥械陽光采購平臺，按照“為用而采、按需而設(shè)、價格真實(shí)、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，實(shí)行藥械陽光采購，為“騰籠換鳥”奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件。

二是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。

要對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行動態(tài)的調(diào)整，理順醫(yī)療服務(wù)價格，提高醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，提高醫(yī)藥總收入的含金量，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)收入結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員的陽光待遇得到提高。

三是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)支付方式改革。

醫(yī)保支付改革是個“牛鼻子”，要發(fā)揮好醫(yī)保對堵住浪費(fèi)、節(jié)約成本、遏制“大處方”、“大檢查”、“大化驗(yàn)”等過度醫(yī)療的作用，要實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式結(jié)合的醫(yī)保支付制度，要將醫(yī)保開通到村，促進(jìn)村衛(wèi)生所建設(shè)，推進(jìn)分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷夯實(shí)大衛(wèi)生、大健康基礎(chǔ)。

四是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算制度改革。

建立藥械陽光結(jié)算平臺，實(shí)行藥械和醫(yī)療費(fèi)用陽光結(jié)算，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，主動公開醫(yī)療保障信息，接受社會監(jiān)督。

從第一點(diǎn)來看，四個通用(通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝)，這四個通用之后，對于藥品、耗材采購而言，還有獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型嗎?這是要全國產(chǎn)品放到一起，價格大廝殺嗎?

從措施來看，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，醫(yī)藥騰空間，醫(yī)療來漲價，醫(yī)保大控費(fèi)。至于，推進(jìn)醫(yī)保計(jì)算制度改革，推行陽光結(jié)算，是不是要按時給企業(yè)付錢，能做到這點(diǎn)，對于企業(yè)來說，也是大大的好處。

【來源：賽柏藍(lán)器械】