“2015年5月前，所有的非行政許可事項(xiàng)都將被消滅，不再開后門，不再保留灰色地帶。”中央編制辦公室政策法規(guī)司司長(zhǎng)王龍江在中國行政法學(xué)研究會(huì)2014年年會(huì)上透露。

新一屆政府上臺(tái)以來，李克強(qiáng)總理力推審批改革，推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)。“消滅”所有非行政許可事項(xiàng)，這一大動(dòng)作將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生何種影響?

大型醫(yī)用設(shè)備配置許可改革將成焦點(diǎn)

查閱國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)生計(jì)生委目前僅保留一項(xiàng)“非行政許可”：大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)。

按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，所謂大型醫(yī)用設(shè)備是指單價(jià)為5000萬以上的醫(yī)用設(shè)備，分甲、乙兩類;甲類設(shè)置許可由國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，乙類則有省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)。

醫(yī)院發(fā)展離不開大型設(shè)備。過去一段時(shí)間，大醫(yī)院的“軍備競(jìng)賽”很大程度上就包括大型醫(yī)用設(shè)備競(jìng)賽。健康界發(fā)現(xiàn)，圍繞大型設(shè)備的配置許可，過去一直有針鋒相對(duì)的兩種意見：有人堅(jiān)持繼續(xù)管制，希望遏制醫(yī)院無節(jié)制擴(kuò)張與惡性競(jìng)爭(zhēng);也有人認(rèn)為，市場(chǎng)主體完全可以對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

因此，這不僅是一項(xiàng)大型公立醫(yī)院關(guān)注的重要許可權(quán)力，甚至連一些蓬勃發(fā)展的民營醫(yī)院也在關(guān)注這個(gè)問題。2009年，原衛(wèi)生部對(duì)北京、上海部分三甲醫(yī)院未經(jīng)許可購置手術(shù)機(jī)器人提出罕見的公開批評(píng)，曾經(jīng)在業(yè)內(nèi)引起過大討論。

此外，健康界搜尋了一部分省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)他們目前保留的“非行政許可”一般在10項(xiàng)左右，乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可都在公示中。

而到地市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的網(wǎng)站上，由于信息公布不清楚不及時(shí)，健康界無從了解非行政許可項(xiàng)目的大概數(shù)量。

蘇州市衛(wèi)生局網(wǎng)站公示了2項(xiàng)非行政許可事項(xiàng)——“艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室設(shè)置審核”和“核發(fā)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證”。前者根據(jù)《全國艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》設(shè)置，后者則根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門2003年的一個(gè)文件設(shè)置，作為“教育行政部門審批或復(fù)核審驗(yàn)托幼機(jī)構(gòu)舉辦資格的依據(jù)之一”。

此次，國務(wù)院有意取消所有非行政許可審批將對(duì)“大型醫(yī)用設(shè)備配置”問題產(chǎn)生何種影響，衛(wèi)生計(jì)生部門是否已經(jīng)有所準(zhǔn)備，這些都值得下一步關(guān)注。

非行政許可一直“不清不楚”

健康界還發(fā)現(xiàn)，省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生行政部門一般都會(huì)詳細(xì)公布“行政許可”權(quán)力事項(xiàng)，但是對(duì)于“非行政許可”權(quán)力事項(xiàng)總體上并不清楚。

非行政許可為何不清不楚?這或許得從“行政許可”和“非行政許可”兩者的區(qū)別說起。

2004年7月《行政許可法》正式實(shí)施之后，國務(wù)院在當(dāng)年8月緊隨其后發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知》。一部由立法機(jī)關(guān)通過的法律、一個(gè)由政府頒布的通知，就這樣把我國的行政審批分割為行政許可、非行政許可兩類。前者在《行政許可法》范疇之內(nèi);后者不在《行政許可法》范疇之淚，在國務(wù)院文件中界定為“政府內(nèi)部管理事項(xiàng)”。

南開大學(xué)法學(xué)院副教授宋華琳曾告訴健康界：“行政許可是指行政機(jī)關(guān)根據(jù)公民、法人或者其他組織的申請(qǐng)，經(jīng)依法審查，準(zhǔn)予其從事特定活動(dòng)的行為。而行政機(jī)關(guān)對(duì)其直接管理的事業(yè)單位的審批，屬于非行政許可，是行政機(jī)關(guān)的內(nèi)部審批。另外，某些情況下，行政機(jī)關(guān)對(duì)部門政府部門在資金和稅收使用上的審批，也屬于非行政許可。”

簡(jiǎn)單來說，盡管非行政許可能夠理解為“政府內(nèi)部事務(wù)”，但據(jù)宋華琳介紹，非行政許可從一誕生就在法律界存在巨大爭(zhēng)議性。

有專家指出，《行政許可法》已經(jīng)出臺(tái)情況下，政府還要保留一塊“法外之地”，并不合理。隨著時(shí)間積累，很多問題就慢慢暴露出來。

宋華琳告訴健康界，以大型醫(yī)療設(shè)備配置許可來說，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，幾乎所有醫(yī)院都是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院配置大型醫(yī)療設(shè)備的確可以算是“政府內(nèi)部事務(wù)”。但是，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，民營醫(yī)院越來越多，其配置大型醫(yī)療設(shè)備屬于自由的市場(chǎng)行為，并不屬于“政府內(nèi)部事務(wù)”。民營醫(yī)院配置大型設(shè)備，自負(fù)盈虧，還要接受“非行政許可”，并不合理。

目前，中央政府已承諾取消全部非行政許可事項(xiàng)，球已經(jīng)拋給了具體政府部門。下一步，國家衛(wèi)生計(jì)生委將如何展開一場(chǎng)權(quán)力自我革命?健康界將繼續(xù)追蹤。