【摘要】 目的：觀察宮頸LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效。方法 對婦科門診發現的各種宮頸病變118例患者，采用LEEP刀治療，切除組織全部送病檢。觀察手術時間、出血量患者反應及術后恢復情況。結果 平均手術時間6.2min，出血量25ml，患者反應小，術后恢復好。結論 LEEP刀環形電切術操作簡單，安全，成功率高，是目前治療宮頸病變的最佳方法，對早期診斷宮頸原位癌或微小浸潤癌具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 宮頸病變 宮頸電熱圈環切術 療效

宮頸病變是婦女的多發病和常見病，包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸上皮內瘤變及宮頸癌等。鑒于現在宮頸三階梯診斷程序的普及，宮頸LEEP刀環形電切術應用日趨廣泛。筆者2006年9月～2008年9月對118例宮頸病變者行LEEP刀治療，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組宮頸病變患者118例，均在門診行宮頸TCT薄層液基細胞學檢查，陰道鏡檢查，宮頸多點活檢及病理診斷，而后行宮頸LEEP刀環形電切術。

1.2 治療方法 儀器采用美國EILMAN高頻電波刀。月經凈后5～7d，患者至門診取截石位，常規消毒外陰，陰道，放置帶排煙窺器，先行陰道鏡初步觀察，再用復方磺液標志移行區范圍，病變部位，選定切除范圍，接通電源，根據病變性質和范圍選用不同型號及形狀的LEEP刀頭，距磺不著色區5 mm外進電圈，環形切除宮頸病變及部分宮頸組織，深度0.3cm～0.6cm，寬1 cm～2.5cm環繞宮頸1周，最大限度切除病變及整個轉化區，創面電凝止血。

1.3 治療結果 手術時間3～18min，平均6.2min。手術出血量10～70ml，平均25ml。手術均未麻醉，有5例術前特別緊張，術前肌注杜冷丁50mg，術中均無特殊不適，術后下床休息30min，無陰道出血離院。

1.4 宮頸病變病檢 61例宮頸糜爛中，CINⅠ級3例，CINⅡ級1例，其余57例為慢性炎癥。12例宮頸贅生物及息肉。2例黏膜下肌瘤，2例宮頸組織炎性增生，1例息肉伴CINⅠ級，7例宮頸息肉。26例CIN病變中，18例CINⅠ～Ⅱ合并HPV感染，2例CINⅢ，6例慢性炎癥。

1.5 術后隨訪 本組118例患者術后6d內無陰道出血和不適。105例術后第7～10d開始有少量血性分泌物，持續4～7d，5例術后第10 d出血量相當于月經的1/3。持續3 d，另2例少量出血持續20d。

1.6 創面愈合情況 109例4～8周宮頸光滑，且外形恢復了自然狀態，僅3例宮頸管黏膜仍外翻。CINⅠ～Ⅱ25例，術后3個月隨訪宮頸TCT均為陰性。CINⅡ級2例，術后3個月隨訪1例愈合，1例因心理因素未隨訪，LEEP刀術后1周即行全子宮切除術。

2 體會

近年來，由于婦女性生活頻繁及多個性伴侶，吸煙，HPV感染人群增加，CIN的早期診斷尤為重要，LEEP刀是宮頸病變非常有效的診斷和治療手段。LEEP刀較傳統的宮頸冷刀錐切術后手術時間短，術中出血量少，切割快，患者痛苦小，無需麻醉，不需住院，且不影響切緣的病理學檢查，術后恢復好，術后4～8周宮頸修復光滑，恢復自然狀態，彈性好，新的鱗柱狀交界清楚，便于細胞學及陰道鏡跟蹤隨訪。

綜上所述，LEEP刀是一種操作簡單，安全，成功率高，目前治治療宮頸疾病的最佳方法。對早期診斷宮頸原位癌或微小浸潤癌具有較高的臨床價值。宮頸細胞檢查，陰道鏡下宮頸多點活檢，LEEP刀電切術病理診斷，構成宮頸疾病的診治流程。只需掌握手術指征，規范手術步驟，注意術后的隨訪觀察，可獲得滿意療效。

【參考文獻】

[1] 豐有吉，主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2002.308310.

[2] 曹澤毅，主編.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999.20212028.