宮腔鏡在避孕或激素治療引起的子宮出血的作用
發布時間：2013/1/11 11:03:20
放置IUD后常引起月經增多，也可發生經期間垂詢，經期出血過量和經期延長可引起并發癥，AUB可能是器質性性病變的先兆，提醒需做宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查前不要先盲視取出IUD，，而應將IUD留在原位，以便宮腔鏡檢查未發現器質性病變時，查找其它可能引起出血的原因，例如IUD易位或嵌頓，若先取了IUD，將遺漏這些診斷，直視下取出IUD可避免盲視取出IUD的并發癥，例如取出失敗或IUD斷裂，更甚者子宮穿孔，有些病例IUD位置好，宮腔內無異常。
服用口服避孕藥者常發生突破性出血，如病人調節用量后AUBA仍然存在，在更換其他避孕措施之前，應除外器質性病變。宮腔鏡檢查是除外器質性病變最快速和安全的方法。
用HRT引起子宮出血者，18-40%子宮內膜有局部病變。乳癌根治術后長期服用TAM，可有無癥狀的子宮內膜改變，增加了子宮內膜增生和內膜息肉的危險性，亦有發現子宮內膜癌者。Mourits、Anteby等報道TMX可引起特殊的子宮內膜變化，包括腺體囊性擴張，伴有腺體周圍的間質聚集和表面上皮萎縮，詞變化即表現再子宮內膜，同時也表現咋突出于子宮內膜表面的息肉。
子宮內膜息肉是絕經婦女服用TAM最常見的子宮內膜病變。Cohen等報道這種子宮內膜息肉3%以上為惡性。他研究了絕經后因乳腺癌服用TAM宮腔鏡切除息肉54例(第一組)和宮腔鏡未見息肉的210例(第二組)進行比較，結果第一組的年齡明顯偏大(P=0.0162),患乳腺癌的時間明顯較長(P=0.0026)，體重指數明顯偏高(P=0.0364),認為以上三點加上子宮內膜較厚是此類病人患子宮內膜癌的高危因素。
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