子宮內(nèi)膜非典型增生是癌前病變，如不進行治療，可能發(fā)展為內(nèi)膜癌，即使是有經(jīng)驗的病理醫(yī)師，區(qū)別子宮內(nèi)膜非典型增生，原位癌和早期浸潤癌也是有困難的，于是提出了用宮腔鏡協(xié)助診斷的問題，宮腔鏡檢查不但要診斷具有明顯惡性外觀的內(nèi)膜癌，還要診斷早期的原位癌，診斷的程序與陰道鏡一樣，即識別出最可疑的部位進行活檢。遺憾的是宮腔鏡檢查時沒有一種試劑能顯示子宮內(nèi)膜非典型增生和早期子宮內(nèi)膜癌。因此宮腔鏡醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)正常子宮內(nèi)膜和各種良性子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡圖像的全面知識，才能檢出更嚴(yán)重的異常，檢出時密切注意與周圍正常內(nèi)膜顏色，起伏和堅韌程度不同的內(nèi)膜組織，有異形血管處高度懷疑新生物，用接觸型宮腔鏡和放大圖像增加診斷的準(zhǔn)確性，以提供更多詳細(xì)的信息。

由于激素和解剖學(xué)的原因，早期子宮內(nèi)膜癌不呈現(xiàn)可供篩查的團塊狀結(jié)構(gòu)，一般都是因為AUB而做宮腔鏡檢查，宮腔鏡圖像則具有明顯的特征，診斷應(yīng)不成問題，但受檢查激素和設(shè)備的影響，接觸型宮腔鏡除了反光，使內(nèi)膜的顏色更逼真，并顯示血管的圖形，提示病變厚度，全景式宮腔鏡適合用來確定腫瘤所在位置，精確第勾畫出其形狀和延伸范圍，二氧化碳膨?qū)m照明好，但會使有起伏的內(nèi)膜變平，因此看上去表面較光滑，液體膨?qū)m時內(nèi)膜組織向外伸張，但使視野縮小，顏色變白。

Sugimoto用液體膨?qū)m，他描述了子宮內(nèi)膜癌的四種類型1息肉型：其形似息肉，但形狀不規(guī)則，血管擴張，扭曲。2結(jié)節(jié)型：其基底寬，表面粗糙，血管異形3乳頭型：其外形可為息肉狀或結(jié)節(jié)狀，但表面布滿小乳頭樣突出物，在膨?qū)m液中攪動4潰瘍型：以上各類型最后可形成潰瘍。Barbot用二氧化碳膨?qū)m，通過87例觀察，他將子宮內(nèi)膜癌分為三型1.外生型：最常見，癌組織色白、向外生長，即Sugimoto的結(jié)節(jié)型和乳頭型，用氣體膨?qū)m，這些突出物難以伸展，因此看不到2息肉型：有子宮內(nèi)膜息肉基底窄的特征，但圓柱狀的形態(tài)更為明顯，表面粗糙、不規(guī)則、血管擴張3腦髓 型：病變廣泛，新生物發(fā)白，不規(guī)則，有深的溝槽分隔，酷似腦組織。以上任何類型均可有潰瘍、壞死或出血，使表面發(fā)灰或發(fā)黃，可掩蓋原有病變而誤認(rèn)為正常圖像。接觸型宮腔鏡檢查則看到病變自身的圖像。