宮腔鏡診斷子宮腺肌病
發布時間：2013/4/17 11:14:11
宮腔鏡診斷子宮腺肌病：子宮腺肌病是是子宮肌層的疾病，可用宮腔鏡診斷。Keckstein報道用經宮頸的打孔活檢鉗或環形電極切割可了解腺肌病的深度，淺表腺肌病可用經宮頸子宮內膜電凝或切除治療，但可導致醫源性子宮腺肌病，可經宮腔鏡2次探查治療。子宮腺肌病也可因不完全的EA術或TCRE術引起。對有選擇的病例，宮腔鏡治療有癥狀的局灶性腺肌病成為可能。McCausland于1991年提出用宮腔鏡切除子宮肌壁2cm長、3-5mm深的肌條，做組織病理學檢查，可能診斷子宮腺肌病，但不適合生育者，其準確性尚需與子宮切除標本的常規組織學檢查相對照。但2000年Neis和Brandner的資料提示宮腔鏡切除子宮肌層病檢，只能診斷少數子宮腺肌病，多數漏診。Mercader曾報道1例子宮壁活檢至膀胱子宮瘺的并發癥，應引以為戒。1992年McCausland又報道子宮腺肌病的深度與月經過多的嚴重程度相關，輕者可行宮腔鏡子宮腺肌內膜去除治療，重癥需子宮切除。Wood等用宮腔鏡手術保守治療子宮腺肌病，包括子宮內膜切除術、電凝去除子宮內膜術和子宮內膜切除術，術后癥狀緩解率個未4/7,3/4,3/3,減少了30%的子宮切除術。McCausland的經驗為子宮內膜侵入深度<2.5mm(淺表腺肌病)，TCRE術效果好，浸入深度>2.5mm(深部腺肌病)術后常有問題，甚至再次TCRE術后還需子宮切除。Neis和Rrandner報道由于定義不同，子宮腺肌病的發生率為8%-61%;EA術后失敗行子宮切除標本的腺肌病發生率為75%-100%，認為子宮腺肌病可能是治療失敗的主要原因，提出凡痛經同時子宮>10妊娠周者，高度懷疑子宮腺肌病，因其增加失敗率，應屬TCRE術的相對禁忌癥。
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