宮腔鏡子宮腔切開術與子宮內膜結核的診斷
發布時間：2013/4/17 11:13:18
宮腔鏡子宮腔切開術
宮腔鏡子宮切開術是采用針狀行子宮腔切開，使用于宮腔粘連致宮壁瘢痕化，使宮腔狹小，無月經者，用針狀電極沿子宮長軸劃開4-5條切口，使宮腔擴大。術后激素治療下，恢復月經周期。可治療導致宮腔狹窄和不孕的子宮畸形。Kalz等報道8例27-43歲的不育婦女，HSG和宮腔鏡診斷為T形子宮，曾有過10次自然流產和1次宮外孕，宮腔鏡切開子宮側壁，直至形成正常宮腔，8例均無手術并發癥，術后宮腔均正常，術后3例共4次足月妊娠，1例宮外孕，無流產，認為TCUI術可糾正T形子宮和幼稚子宮，改善其生育能力。
診斷子宮內膜結核
英國Agboola等報道TCRE術組織活檢，使1例子宮內膜結核得到正確診斷，該病人62歲，原發不孕，自然絕經30年，曾多方求治，均未查出原因，從此一直贏各種方法行激素代替治療，此次因陰道鏡連續出血住院，宮腔鏡檢查見宮腔正常，取子宮內膜活檢，病理報告：部分為良性內膜息肉，部分為單純子宮內膜增生和慢性肉芽腫子宮內膜炎，后者周圍有淋巴細胞。病理學家懷疑結核，建議進一步檢查。2月后做第二次宮腔鏡檢查，見見廣泛子宮內膜增生，尤其在子宮右側壁，內膜到處是瘢痕，這些瘢痕是上皮下<5mm的小結節，經電切鏡放大后，很容易看到，切除小結節及其他部位的子宮內膜送檢，結果為結核性子宮內膜炎。
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