耗材醫保目錄建設提速，2026年新動作頻頻。

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山西發布新版耗材目錄

近日，山西醫保局發布關于印發《山西省基本醫療保險醫用耗材目錄(第一批)》的通知，自2026年1月1日起全省統一執行。

目錄內耗材共3786類，其中乙類3538個，丙類248個，覆蓋血管/非血管介入治療類、骨科、眼科、口腔、心臟外科類等材料，具體如下：

根據《通知》，納入醫保支付范圍的耗材醫保最高支付限價為5萬元。

集采中選耗材醫保支付標準遵循國家相關規定以中選價作為醫保支付標準。類別相同、功能相近集采非中選耗材以集采最高中選價作為醫保最高支付限價。

非集采高值耗材以該種耗材實際結算中位價作為醫保支付限價。非集采低值耗材以實際結算價格作為醫保支付標準。

《通知》提到，未在此次調整規范范圍內的符合另收費用一次性物品管理規定的耗材，可繼續按原有政策執行。

國家醫保局此前發文，現階段尚未建立全省統一的醫保醫用耗材目錄的地區要加大工作力度，“十四五”期間建立全省統一的醫保醫用耗材目錄。

2025年是“十四五”的收官之年，據賽柏藍器械不完全統計，除了山西外，云南、貴州、河南、天津、江西、河南等地也均在2025年公布醫保耗材目錄。

例如，河南醫保局在去年12月31日發布《河南省基本醫療保險、生育保險和工傷保險醫用耗材目錄(2025年)》，共收錄耗材4796個，將于2026年2月1日起執行。

遼寧于11月對醫保耗材目錄進行了公示，其中共收錄3388個醫用耗材，甲類67個，乙類3321個。

2025各地醫保耗材目錄梳理如下：

賽柏藍器械制圖

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耗材醫保目錄建設提速

支付規則完善、動態調整跟進

在醫保耗材目錄建設中，各類配套政策正在加速完善。

以支付端為例，河南規定在5%-40%的范圍內確定本地區的醫保醫用耗材首自付比例;安徽在明確各類耗材的最高支付限價的同時，還分別公布職工和居民各自的先行自付比。

動態調整機制也開始逐步普及，山西的通知中提到，《耗材目錄》綜合考慮醫用耗材的技術進步、臨床使用情況、價格費用水平和我省醫療保險基金和參保人承受能力等因素。結合醫用耗材集中帶量采購、支付管理政策調整、國家立項指南落地進展、醫療服務項目調整情況、陽光采購平臺掛網情況、耗材使用基金結算以及國家醫用耗材分類與代碼庫更新情況等進行動態調整。

近期召開的全國醫療保障工作會議提到，2026年全面完成40批立項指南編制工作，實現醫療服務價格項目全國基本統一。

可見，各省醫保耗材目錄或將迎來新一輪調整。

值得注意的是，省級統一并不是耗材目錄的終點。國家醫保局在2023年就提出，明確對于通用名管理較為成熟的耗材類別，將逐步制定全國統一的醫保目錄，并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

隨著各地加速耗材醫保目錄的建設與更新，兼具臨床實用價值、技術創新性與成本效益優勢的優質耗材將持續納入醫保支付范圍，獲得更廣闊的市場應用空間。但缺乏核心技術壁壘、同質化嚴重的產品，或將在準入篩選階段就被逐步淘汰。

【來源：賽柏藍器械】