自去年9月丙肝新藥在印度上市后，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫(yī)療旅游公司就如雨后春筍不斷涌現(xiàn)。印度漸成中國(guó)醫(yī)療旅游目的地新熱點(diǎn)。

40歲的花女士站在候機(jī)廳的落地玻璃前，望著不遠(yuǎn)處即將帶著她飛往新德里的航班和醫(yī)療旅游公司陪同她前往印度治療的小伙子，內(nèi)心充滿希望。

這是花女士第一次出國(guó)，目的是到印度治療14年前在一次手術(shù)中因輸血感染的丙肝。出發(fā)前，她已經(jīng)出現(xiàn)了中度肝纖維化現(xiàn)象，未來(lái)可能快速發(fā)展成肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。

印度早已躋身全球醫(yī)療旅游國(guó)家前列，但直到去年才開始進(jìn)入中國(guó)病人的視線。

1、為什么要去印度看病?

北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)教授告訴筆者，中國(guó)現(xiàn)在有1000多萬(wàn)丙肝感染者，約占全球病人總數(shù)的十分之一，但治愈率高達(dá)90%以上的直接抗病毒DAAs類藥物卻遲遲未能進(jìn)入中國(guó)。

而印度素來(lái)有“世界藥房”之稱。去年9月，印度上市了有關(guān)治療丙肝的新藥，其價(jià)格僅為美國(guó)同種藥物價(jià)格的百分之一，在無(wú)奈之下不得不尋求海外幫助的中國(guó)患者中掀起了新一輪代購(gòu)熱。

然而，藥物的海外代購(gòu)存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，國(guó)內(nèi)對(duì)違法代購(gòu)的打擊力度加大。以易瑞沙和格列衛(wèi)為例，這兩種藥是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界抗癌和治療白血病的有效藥物。印度對(duì)其的仿制藥價(jià)格僅為歐美同款進(jìn)口藥價(jià)格的十分之一，但卻未獲得國(guó)家藥監(jiān)總局批準(zhǔn)進(jìn)口并注冊(cè)。國(guó)內(nèi)普通患者由于無(wú)法承擔(dān)昂貴的進(jìn)口藥價(jià)格，只能通過(guò)代購(gòu)尋找價(jià)格相對(duì)低廉且藥效相當(dāng)?shù)挠《确轮扑帯?/p>

本人前幾年在印度工作期間，就接到過(guò)國(guó)內(nèi)朋友對(duì)印度易瑞沙和格列衛(wèi)的咨詢。但2014年開始，國(guó)內(nèi)新聞接連爆出因跨境代購(gòu)印度易瑞沙和格列衛(wèi)涉嫌違法而被公訴的消息。其中，身為白血病患者的商人陸勇為數(shù)千名白血病友從印度代購(gòu)格列衛(wèi)，因涉嫌銷售假藥等罪名被湖南沅江市檢察院起訴，該案件在白血病友中引起了轟動(dòng)。近千名白血病患者聯(lián)名寫信，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)陸勇免予刑事處罰，最終湖南省沅江市人民檢察院決定對(duì)陸勇不起訴。但是，陸勇案只是特例，并非所有的違法代購(gòu)者都能如此幸運(yùn)。

另一方面，代購(gòu)買到假藥的可能以及用藥缺乏指導(dǎo)均會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布警告稱，緬甸非政府組織報(bào)告在東南亞地區(qū)有丙肝假藥流行。由于丙肝藥物尚未在國(guó)內(nèi)上市，大部分病人對(duì)丙肝藥物組合及藥物之間可能存在的相互作用并不知曉，所購(gòu)買的藥物如果得不到專業(yè)人員指導(dǎo)，可能出現(xiàn)不良情況。

出于對(duì)上述因素的顧慮，花女士決定親自到印度治療。她聯(lián)系了從事印度醫(yī)療旅游的公司，由公司翻譯陪同飛往印度的大型私立醫(yī)院進(jìn)行為期三天的治療。

2、在印度看病是種什么體驗(yàn)?

花女士乘坐午夜飛機(jī)抵達(dá)印度首都新德里后，先與陪護(hù)入住了機(jī)場(chǎng)附近的一家精品家庭酒店。第二天一早乘車來(lái)到距離酒店10分鐘車程的某私立醫(yī)院，按照預(yù)約見到了肝病專家塞思醫(yī)生。

塞思醫(yī)生從事肝病治療34年，曾獲得印度總統(tǒng)授予的服務(wù)獎(jiǎng)，在一百多家國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表過(guò)原創(chuàng)研究文章?；ㄅ吭诜g的幫助下，向醫(yī)生描述了病情?？催^(guò)翻譯好的所有檢測(cè)報(bào)告后，塞思醫(yī)生表示還需要對(duì)花女士再做一些最新情況的檢測(cè)。

檢測(cè)過(guò)程中，花女士感覺這里的儀器看起來(lái)更大更先進(jìn)，為她檢測(cè)的醫(yī)生也更為細(xì)致。并且，由于從多個(gè)角度檢測(cè)，打印出來(lái)的結(jié)果信息也更多。負(fù)責(zé)檢測(cè)的醫(yī)生解釋說(shuō)，醫(yī)院使用的這些檢測(cè)儀器是目前世界上最先進(jìn)的。“印度私立醫(yī)院的專業(yè)整潔確實(shí)令人印象深刻，看起來(lái)更像是酒店，不像國(guó)內(nèi)大醫(yī)院排滿了人。”花女士說(shuō)。

今年2月在體檢中剛檢測(cè)出丙肝的河北劉大哥也有同感，“去印度之前在國(guó)內(nèi)大醫(yī)院做了檢查，但到印度另外還檢查出肝硬化，醫(yī)院的儀器好像更先進(jìn)一些。”

花女士之前聽病友和代購(gòu)說(shuō)治療丙肝的新藥需要服用24周，所以堅(jiān)持從醫(yī)院藥房購(gòu)買了24周的藥。但塞思醫(yī)生告訴她，只要吃12周就可以了，并且還解答了她對(duì)于吃海鮮的擔(dān)憂。

三天的行程，除去一天看病，剩下兩天花女士在翻譯的陪同下參觀了印度門和蓮花廟等德里的知名景點(diǎn)。劉大哥則選擇了價(jià)格更為便宜的自助看病旅行，自己飛到新德里，由印度當(dāng)?shù)胤g同。“我不喜歡跟團(tuán)，一個(gè)人自由，看完病我讓翻譯和車陪著我在德里轉(zhuǎn)了一天!”

更令花女士驚喜的是，服藥后第四周的例行檢查中就已檢測(cè)不出病毒，折磨她十年的病痛在四周后得以消除。

3、印度醫(yī)療旅游服務(wù)何以享譽(yù)全球?

其實(shí)，印度的醫(yī)療行業(yè)與外包業(yè)一樣早已名揚(yáng)歐美。 合理的價(jià)格、一流的醫(yī)療設(shè)施、高水平的醫(yī)生、相當(dāng)多數(shù)量可供選擇的醫(yī)院和專家以及多種類按需求提供的服務(wù)是世界各地患者青睞印度的重要原因。

《印度斯坦時(shí)報(bào)》2014年就報(bào)道稱，印度早已躋身全球五大醫(yī)療旅游目的之一，2012年全球共有16.6萬(wàn)名醫(yī)療旅游者到訪印度，原因是印度的治療成本遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，同時(shí)印度擁有高水平的醫(yī)生以及不斷改善的醫(yī)療硬件設(shè)施。

據(jù)在印度班加羅爾從事肝病治療的專家昌德拉醫(yī)生介紹，印度的仿制藥質(zhì)量與原研藥質(zhì)量相當(dāng)，但這些仿制藥運(yùn)到歐美后，價(jià)格就昂貴得多。

《印度經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2015年11月報(bào)道說(shuō)，低廉的價(jià)格與受到認(rèn)可的醫(yī)療條件促使全球出現(xiàn)幾大醫(yī)療旅游目的地——泰國(guó)、印度、馬來(lái)西亞、臺(tái)灣、新加坡、墨西哥和哥斯達(dá)黎加。而在這些目的地中，印度受認(rèn)可的醫(yī)院數(shù)量排名第二，僅次于泰國(guó)。

根據(jù)國(guó)際獨(dú)立機(jī)構(gòu)“醫(yī)療旅游質(zhì)量聯(lián)盟”(MTQUA)的評(píng)選，印度班加羅爾的一家醫(yī)院連續(xù)5年躋身全球最佳醫(yī)療旅游醫(yī)院排名前三名。

《日本經(jīng)濟(jì)新聞》今年3月刊登的一篇報(bào)道稱，印度的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)掩蓋了印度私營(yíng)醫(yī)院里那些一流的醫(yī)療設(shè)施。印度擁有約91.8萬(wàn)位醫(yī)生，未來(lái)三年至少還有40家綜合性民營(yíng)醫(yī)院將開張。除了歐美地區(qū)，更多的非洲、東歐和中東的病人蜂擁來(lái)到印度，進(jìn)行從植牙到整容，還有肝臟移植、心臟搭橋等各種治療。

昌德拉醫(yī)生還說(shuō)：“印度的醫(yī)院數(shù)量多且價(jià)格合理，印度也有相當(dāng)數(shù)量的專家根據(jù)患者的不同需求提供服務(wù)。”

4、中國(guó)患者仍有偏見

“但是不少中國(guó)病人還是對(duì)印度存在偏見”，已經(jīng)在中國(guó)從事醫(yī)療咨詢工作兩年的白倪星告訴筆者，“曾經(jīng)有中國(guó)病人向我咨詢神經(jīng)細(xì)胞瘤的治療，我告訴他同樣的治療，印度的價(jià)格只有美國(guó)的五分之一，但他仍然賣掉房產(chǎn)并向親友借錢去美國(guó)治療，因?yàn)樗嘈琶绹?guó)的醫(yī)療條件會(huì)更好，但其實(shí)美國(guó)市場(chǎng)上40%的仿制藥來(lái)自印度，相當(dāng)數(shù)量的頂尖醫(yī)生也來(lái)自印度。”

印度的醫(yī)療體制和中國(guó)不同，既有政府醫(yī)院給窮人提供幾乎免費(fèi)的治療，同時(shí)也有大量私立醫(yī)院為中產(chǎn)階級(jí)提供價(jià)格合理但更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生可以在各個(gè)醫(yī)院看診，收入水平很高，這使得印度不少頂尖人才都愿意學(xué)醫(yī)，因此印度醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)也相當(dāng)高，但約半數(shù)成績(jī)好的學(xué)生可以免學(xué)費(fèi)。此外，印度私立醫(yī)院內(nèi)的檢測(cè)中心和藥房都是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的，并不屬于醫(yī)院，因此印度醫(yī)生沒有動(dòng)力給病人開過(guò)多的藥，或讓病人做不必要的檢測(cè)。

我在印度工作期間對(duì)此也有類似的體驗(yàn)。因?yàn)楦忻叭バ^(qū)一家私立醫(yī)院，診療費(fèi)約為100元人民幣，醫(yī)生只給開了約合3元錢的感冒藥，并告訴我吃完如果還感覺不適，可以三天后的下午兩點(diǎn)半到四點(diǎn)半之間再來(lái)這家醫(yī)院找他就診，其他時(shí)間他會(huì)在別的醫(yī)院看診。去藥房取藥時(shí)，工作人員抽出一板藥，用剪刀剪下三天的用量，剩下又收了回去。

筆者一位在印度留學(xué)的朋友每個(gè)月都去看牙醫(yī)，并且建議我也趁在印工作期間把牙病治療一下，因?yàn)橄啾葒?guó)內(nèi)這里看牙價(jià)格便宜且服務(wù)好。

白倪星也告訴我，除了癌癥和肝病，其他醫(yī)療需求都可以在印度得到性價(jià)比很高的服務(wù)。以牙醫(yī)為例，在中國(guó)的私立醫(yī)院用最好的材料鑲牙每顆價(jià)格在2萬(wàn)元左右，但在印度最好的私立醫(yī)院同樣的治療只需要4000元左右。

5、印度醫(yī)療旅游在中國(guó)的發(fā)展

自去年9月丙肝新藥在印度上市后，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫(yī)療旅游公司就不斷涌現(xiàn)。本人在網(wǎng)上搜了一下可以找到二十多家相關(guān)公司。其中一家公司的創(chuàng)始人告訴我，目前每周都有新公司加入。有丙肝相關(guān)治療的微信公眾號(hào)稱，自上線兩個(gè)月以來(lái)，已經(jīng)有三百人用過(guò)他們免費(fèi)提供的病例翻譯服務(wù)。

今年初，已有上市醫(yī)藥國(guó)企推出了幫助國(guó)內(nèi)丙肝患者赴印度和日本治療的海外醫(yī)療服務(wù)。為病友代購(gòu)印度藥物而一度被拘留的陸勇也推薦丙肝患者前往印度治療購(gòu)藥，以規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。

曾在臺(tái)灣和西班牙從事癌癥納米生物技術(shù)研究的印度博士白倪星在長(zhǎng)江商學(xué)院畢業(yè)后,也與同學(xué)一起開設(shè)了印度醫(yī)療旅游公司。

他說(shuō)，“中國(guó)大部分丙肝患者都來(lái)自三四線城市，很多都沒有出國(guó)經(jīng)歷，我希望利用自己的資源優(yōu)勢(shì)盡量降低服務(wù)成本，可以幫助中國(guó)三四線城市的普通人得到更好的醫(yī)療服務(wù)，包括提供印度專家醫(yī)生的遠(yuǎn)程跟蹤治療服務(wù)。”封號(hào)頻繁想讀此類好文章請(qǐng)加微信：amz2888

雖然越來(lái)越多世界各地的病人涌入印度的私立醫(yī)院，但患者們?nèi)匀恍枰⒁庀嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道提到，印度沒有醫(yī)療事故法，如果治療期間出了什么差錯(cuò)，病人幾乎沒有什么追索權(quán)，訴訟過(guò)程也可能耗費(fèi)數(shù)年的時(shí)間。

為保障海外游客的治療質(zhì)量，印度政府去年7月宣布將設(shè)立國(guó)家醫(yī)療保健旅游局，印度私人醫(yī)療行業(yè)也對(duì)未來(lái)充滿了信心。印度某私立醫(yī)院的董事納雷什·特瑞安(Naresh Trehan)表示，由于價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，印度作為“醫(yī)療熱點(diǎn)”的聲望很可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展下去。“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，”他說(shuō)，“這些行業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中的痛點(diǎn)很可能會(huì)消失，最后帶來(lái)穩(wěn)定、持續(xù)的客流。”

（文/毛曉曉 本文來(lái)自瞭望智庫(kù)）