三大標準下發，基層醫療設備要求調整

7月20日，國家衛健委發布《關于印發鄉鎮衛生院服務能力標準(2022版)等3項服務能力標準的通知》，對《鄉鎮衛生院服務能力標準(2018版)》和《社區衛生服務中心服務能力標準(2018版)》進行了修訂，并研究制定了《村衛生室服務能力標準(2022版)》。

據賽柏藍器械觀察，今年6月，國家衛健委曾在《關于深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設的通知》中提及，新版《標準》將于近期印發，并要求各地及時加強基層衛生管理人員、衛生技術人員和復核專家培訓，全面理解新版《標準》內容，準確把握能力提升內涵。

其中指出，2022年起，申報達到能力標準的基層醫療衛生機構要對照新版《標準》開展自評，各級復核評價要以新版《標準》為依據開展。對2022年以前達到能力標準尤其是推薦標準的機構，要用3年左右的時間按照新版標準開展復核評價“回頭看”，發揮新版《標準》導向作用。

對比2018年的版本，新版鄉鎮衛生院服務能力標準和社區衛生服務中心服務能力標準的設備配置評價要點出現變化。

鄉鎮衛生院

根據文件內容，鄉鎮衛生院應參照《醫療機構基本標準》要求配備相關設備，配備必要的中醫藥服務設備。

達到B檔還需配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發育篩查工具;配備與診療科目相匹配的其它設備;配備DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導聯心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機以及與診療科目相匹配的其它設備。

A檔在上述設備基礎上，還需配備胃鏡或CT等設備、配備急救型救護車。

社區衛生服務中心

社區衛生服務中心應參照《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》要求配備相關設備，配備必要的中醫藥服務設備。

達到B檔還需配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發育篩查工具;配備與診療科目相匹配的其它設備;配備空氣消毒機、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯心電圖機、心電監測儀、動態心電監測儀、動態血壓監測儀、生物安全柜。

A檔還需配備一定數量基于信息化的便攜式出診設備和出診交通工具及呼吸機、遠程心電監測等設備儀器。

村衛生室

村衛生室配備與開展診療科目相應和出診所需的相關設備，包括診療床、聽診器、血壓計、體溫計、體重身高計、血糖儀、出診箱、急救箱、必要的消毒滅菌設施、藥品柜等醫療設備和資料柜、計算機(電腦)、打印設備、電話等必要的辦公設備以及健康教育影像設備。

達到B檔還需配備配備觀片燈、治療推車、清創縫合包等設備;配備針灸器具、火罐等中醫診療設備;配備供氧設備。

A檔還需配備血分析儀、尿分析儀、自動生化儀、心電圖機等檢驗檢查設備;配備訓練床、訓練用階梯、平行杠、姿勢鏡等1種以上康復設備;配備電子針療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設備;配備電冰箱、自動體外除顫儀(AED);配備健康一體機。

新建、升級一批基層醫療衛生機構

根據《關于深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設的通知》，2022年，將有一批基層醫療衛生機構新建、升級。

《通知》指出，“十四五”期間，力爭使鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心普遍達到服務能力基本標準，部分達到推薦標準。各地主要依托城市社區衛生服務中心，全面推進社區醫院建設，支持符合醫療機構設置規劃和二級綜合醫院基本標準的社區醫院設置成為二級醫院，并按照有關規定參加醫院評審。

要按照“十四五”醫療衛生服務體系規劃和《國家衛生健康委關于印發醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025)的通知》有關要求，對常住人口較多、區域面積較大的縣，在縣城之外選擇1-2個中心衛生院，在達到推薦標準基礎上，進一步加強醫療服務能力建設，逐步使其達到二級醫院服務能力。

2022年基層醫療機構建設目標已出。

根據《通知》，要提升常態化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務能力，進一步提高醫療質量和合理用藥水平，規范醫保資金管理使用，力爭全國達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心比例提高到60%以上，其中達到推薦標準的比例提高到12%以上。對于西部地區，力爭達到能力標準的機構比例提高到40%以上。

社區醫院建設的重點是提升服務內涵，擴展服務項目，加強重點科室建設，合理設置住院床位，提高醫療服務能力水平，力爭2022年新增建成社區醫院500家左右。新建社區醫院原則上要達到社區衛生服務中心服務能力推薦標準。

《通知》還指出，要加強發熱門診、中醫科室建設。

要進一步加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心發熱診室(門診、哨點)建設，力爭實現設置發熱診室(門診、哨點)全覆蓋。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心核酸檢測能力建設，可通過與其他醫療機構或有資質的第三方檢測機構合作等方式開展。加快提高新冠病毒抗原檢測能力，配齊生物安全柜、試劑和標本存儲裝備、不間斷或備用電源等必要設備。

加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科室建設，2022年力爭實現中醫館建設全覆蓋。進一步豐富鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館服務內涵，重點加強中醫藥人員配備、中醫藥技術服務提供和中醫設備配備。

《通知》還明確，對達到推薦標準的基層機構和創建為社區醫院的機構給予適當獎勵;對達到標準存在困難的機構，加大幫助指導力度，積極協調相關部門給予必要的硬件建設投入支持。各地要充分用好中央轉移支付地方醫療服務與保障能力提升(醫療衛生機構能力建設)補助資金，加大對基層傾斜支持力度。

整體來看，在分級診療模式下，將有大批縣醫院升三級醫院、基層醫療機構升二級醫院。

今年4月，國家衛生健康委辦公廳發布《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作縣醫院名單》，1233家縣醫院納入提升名單。

今年5月，財政部發布《關于下達2022年醫療服務與保障能力提升(醫療衛生機構能力建設)補助資金預算的通知》，縣域醫療衛生機構能力建設項目對國家鄉村振興重點幫扶縣、西藏、新疆脫貧縣按照400萬元/縣的標準予以補助;對西藏、新疆(含兵團)非脫貧縣、其余省份脫貧縣、中西部地區醫療服務能力薄弱縣按照200萬元/縣的標準予以補助。各縣70%的補助資金用于縣級公立醫院，每縣支持一家縣級公立醫院，各縣30%的補助資金用于基層醫療衛生機構。

【來源：賽柏藍器械】