醫(yī)保在醫(yī)用耗材的使用管理和價(jià)格調(diào)整之中，正在發(fā)揮越來越重要的作用。如今，也有越來越多的地方，通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保支付管理的方式，來控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材的使用情況。

比如，下面這兩個(gè)地級(jí)市，就在今年下半年加入了這一行列。

連云港：醫(yī)保醫(yī)用耗材分類管理 39種最高限價(jià)

據(jù)中國江蘇網(wǎng)消息，連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處近日印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理的通知》，將從10月1日開始實(shí)施。

依據(jù)該通知，連云港市在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，確定了納入醫(yī)保管理的醫(yī)用耗材目錄，對(duì)其進(jìn)行分類管理，并將適時(shí)對(duì)該目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

其中，實(shí)施最高限價(jià)管理的醫(yī)用耗材有39種，定點(diǎn)醫(yī)院原則上必須優(yōu)先選擇限價(jià)內(nèi)醫(yī)用耗材。對(duì)因病情特殊需要使用超限價(jià)耗材的，定點(diǎn)醫(yī)院需事前告知并取得參保人員同意后方可使用，超過限價(jià)的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

調(diào)整自付比例的醫(yī)用耗材有10種，定點(diǎn)醫(yī)院使用前需明確告知個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由參保人員自主選擇。

限制使用范圍的醫(yī)用耗材有3種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用。

連云港市這一政策出臺(tái)的背景，官方稿件是這樣講的：醫(yī)用耗材在醫(yī)院醫(yī)療成本中的占比逐年增高，但同時(shí)，各醫(yī)院對(duì)于醫(yī)用耗材的規(guī)范管理卻明顯滯后，特別是低值耗材高檔化的趨勢(shì)日趨顯著，既增加了病人的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給醫(yī)保基金支出造成極大的浪費(fèi)。

所以，連云港市的這一新規(guī)，其實(shí)就是沖著減少低值耗材的使用、降低低值耗材價(jià)格而去的。

泰安市：部分醫(yī)保醫(yī)用耗材限價(jià)管理，部分分段報(bào)銷

據(jù)中華泰山網(wǎng)消息，泰安市為加強(qiáng)基本醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，自今年7月1日起，對(duì)部分醫(yī)保醫(yī)用耗材實(shí)行統(tǒng)籌支付限價(jià)，部分采取按費(fèi)用分段累加報(bào)銷的支付辦法。

其中，第一批統(tǒng)籌支付限價(jià)的醫(yī)用耗材名單包括輸液器、避光輸液器、吸氧管、吸氧裝置、導(dǎo)尿包、留置針等。參保人員使用名單內(nèi)的醫(yī)用耗材，限價(jià)內(nèi)的費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定報(bào)銷;超過限價(jià)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

除實(shí)行統(tǒng)籌支付限價(jià)管理的醫(yī)用耗材外，其他醫(yī)用耗材均采取按費(fèi)用分段累加報(bào)銷的支付辦法。其中，每次住院或門診慢性病就醫(yī)，耗材總費(fèi)用 500元以下的部分，按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付;總費(fèi)用500元(含500元)-5000元的，個(gè)人先自付15%;總費(fèi)用5000元(含5000元)- 20000元的，個(gè)人先自付25%;總費(fèi)用20000元(含20000元)以上的，個(gè)人先自負(fù)35%，再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。

以上對(duì)醫(yī)保醫(yī)用耗材的支付限價(jià)、自付比例，由市人社部門根據(jù)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

【來源：賽柏藍(lán)器械】