【關鍵詞】 整形外科 技能培訓 臨床教學

目前醫學教育已逐步進入專科醫師培養和準入制度，對提高我國醫學學術水平，保證醫療質量，減少醫療糾紛具有重要意義。美容醫學教育處在一個發展和探索的階段，對各級醫師培訓中的美容外科臨床教學，在不斷探索中發展^①。

1 加強整形外科基本技能的培養

美容外科隸屬于外科學的范疇，要隨時加強切開、縫合等基本功的訓練：一方面在手術中作好助手，上級醫生隨時指導以保證規范操作;另一方面還要利用業余時間的自我訓練。在手術時還要注意加強無菌技術的規范化管理教學。此外，對休克、感染、水電解質和酸堿平衡、輸血以及麻醉等基本知識也要不斷復習和鞏固。美容外科涉及面廣，醫生還需要對眼科、耳鼻喉科、頜面外科、骨科、皮膚科等學科有一定的了解。美容外科來源于整形外科，整形外科技術是作好美容外科手術的基本前提。美容整形外科與其它外科專科相比有其自身的特點和要求，如形態與功能并重、注重縫合技巧、創面修復與組織移植手術較多、病情與手術方法多變沒有定型術式等。在臨床教學中，要著重培養學習用整形外科基本原則處理復雜多變的臨床病例，如牢固掌握 “Z”整形術、“W”整形術等整形外科基本技巧，以及游離皮片移植的分類、特點與操作等整形外科常用技術。只有具備這些基本的整形外科理論與操作技能，才能進一步學習和掌握美容外科技術^②③。

2 突出美容外科技術特點

美容外科手術是用手術方法塑造人體美的科學，具有精、細、美的特點，其臨床實踐技術應在遵循一般外科原則的基礎上更加精細準確。接受美容手術的患者要求的是錦上添花，對手術效果的要求遠遠高于其它外科手術，因此作為美容外科醫師必須準確掌握求美者的心理因素，進行良好的心理疏導和溝通，才能達到理想的效果。參加培訓的醫師原來大多從事普通外科、眼科、五官科或其它專科，沒有或很少接觸過美容醫學，對美容醫學理論及美容外科技術特點沒有明確的概念，通過學習要慢慢轉變其手術風格與技巧，在日常教學中注重培養美學素養，學習美學基礎理論，拓寬美容醫學常識。對目前常用的非手術美容技術，如注射美容技術等都要有所了解和掌握，學會在實踐中將非手術美容與手術美容項目相結合。

3 重視理論知識學習

專科醫師培訓中心是培養高層次人才的臨床基地，對專科醫師的培養不能忽視理論教學，要在理論上有系統和全面的提高。授課要以臨床系統講解為主，從整形基本原則到專題講座，要重點突出，使醫師獲得想要掌握的有用知識。專科培訓教材有別于教科書，不強求內容系統全面，而是圍繞重點病種以臨床技能為切入點撰寫。內容要實用，看得懂、學得會、用得上，還便于自學。

考核是培訓的重要內容，是檢驗學習效果及督促學習的重要手段。培訓到一定階段或結束后，應根據教學計劃進行考核，考核的方式主要為書面考試和實際操作兩種，這樣不僅能促進培訓醫師努力學習，還可促使帶教老師盡心盡責，嚴格要求，充分發揮兩個方面的積極性，保證培訓效果。書面考試主要以美容外科基本理論為主，結合各部位的整形美容基礎知識進行考核;臨床操作主要看基本功掌握情況，也可以考查一些簡單的美容小手術。此外，醫院定期組織的崗位練兵考核也是對外科基本技能檢驗的重要補充手段。

4 注重臨床帶教方法與技巧

美容外科就診者大都是身體健康的求美者，對手術效果的要求非常高，且這種治療具有隱私性，也不希望進修或實習醫師操作，否則會對手術效果不滿意。在臨床帶教中要注意合理安排，善于疏導患者，注意放手的程度，既保證患者的利益、尊重患者的意愿，也使醫師得到必要的學習機會，保證醫患雙方都滿意。總的來說美容手術尤其是局麻手術培訓和進修醫師主刀的機會不可能太多，只有通過加強理論學習和基本外科操作技能的提高，培養美容意識和美容思維，才能保證培訓結束后能正常開展工作。此外，不能忽視教學查房及臨床病例討論，這是擴大和鞏固知識面的重要手段，要充分調動培訓醫師學習的積極性和主動性，培養其獨立分析、解決問題的能力。

【參考文獻】

[1] 楊鏡，劉海林，陸君，等.專科醫師培養模式和標準的課題研究報告[J].中國專科醫師培養,2006,1(1):34-37.

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[3] 彭湃，周智，魯開化，等.以形象化手段提高整形外科教學效率[J].第四軍醫大學學報,2005,26(Suppl):131-132.