27日晚間，微信網(wǎng)友向賽柏藍(lán)提供的一份包括陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等8部門會(huì)簽蓋章文件顯示，陜西正式啟動(dòng)在全省公立醫(yī)院實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”。

醫(yī)用耗材執(zhí)行兩票制

賽柏藍(lán)注意到，在這份標(biāo)注為的《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》(陜醫(yī)改辦發(fā)【2017】4號(hào))(下稱“通知”)文件中明確給出了執(zhí)行期限——“從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行‘兩票制’”，“為保證‘兩票制’平穩(wěn)施行，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立過渡期，但不得超過2017年6月30日”。

與此同時(shí)，作為陜西文件的一大特色，《通知》明確了可不執(zhí)行兩票制的范圍。

作為目前國(guó)內(nèi)首個(gè)明確將醫(yī)用耗材列入“兩票制”執(zhí)行范圍并給出細(xì)則的省份，

陜西省兩票制考慮到了某些醫(yī)用耗材在臨床的不可替代性，并給出了過度政策。

“對(duì)臨床使用技術(shù)支持要求高，臨床必需但使用量小，以及其他特殊高值醫(yī)用耗材，為保障臨床供應(yīng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后，可暫不實(shí)行‘兩票制’，但需在本機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上公示。“該《通知》表示。

2017年1月5日，陜西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布公告，陜西已于近期完成了13類高值醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)工作，從2017年2月1日起，將分批對(duì)這13類高值醫(yī)用耗材啟動(dòng)網(wǎng)上陽光采購(gòu)工作，并嚴(yán)格按照“兩票制”進(jìn)行配送——這一消息印證了此前關(guān)于陜西醫(yī)用耗材將分階段實(shí)行兩票制的消息。

而在昨日已經(jīng)蓋章的文件上可以清晰看到，目前僅有血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等13大類的高值醫(yī)用耗材執(zhí)行兩票制。

在這一思路下，部分藥品在臨床的實(shí)際使用需要也被考慮到，《通知》提出——“為保障臨床供應(yīng)，急(搶)救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不執(zhí)行‘兩票制’，具體品種由醫(yī)院確定，并在本機(jī)構(gòu)網(wǎng)站公示。”

“既能照顧政策，又能接地氣考慮實(shí)際執(zhí)行，這是陜西政策的一個(gè)亮點(diǎn)，”昨日，有長(zhǎng)期關(guān)注陜西兩票制政策的行業(yè)資深人士向賽柏藍(lán)表示，他進(jìn)一步認(rèn)為，陜西的兩票制政策或許很有可能成為下一步全國(guó)兩票制政策落地的一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。

鼓勵(lì)一票制

在陜西文件中另一特別需要關(guān)注的，在于政策明確鼓勵(lì)一票制。

“藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品和醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。”《通知》強(qiáng)調(diào)。

前述資深人士向賽柏藍(lán)表示，這一表述實(shí)際上明確了由生產(chǎn)企業(yè)直接開票給醫(yī)院并結(jié)算貨款，三方物流公司負(fù)責(zé)配送并與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算物流費(fèi)用的"一票制"模式。

他進(jìn)一步表示，在兩票制帶來配送企業(yè)話語權(quán)越來越高的情況下，如果說"兩票制"使生產(chǎn)企業(yè)不得已而為之的話，那么預(yù)計(jì)一票制模式會(huì)成為生產(chǎn)企業(yè)不錯(cuò)的選項(xiàng)。

【來源：賽柏藍(lán)】