【摘要】 目的 觀察微波治療儀治療宮頸糜爛的臨床療效和不良反應。方法 采用微波治療儀對138例宮頸糜爛患者進行治療并隨訪觀察3個月。結果 本組輕度和單純型宮頸糜爛的治愈率為100%，中度和重度宮頸糜爛的治愈率分別為80.9%和51.6%，顆粒型和乳頭型宮頸糜爛的治愈率分別為58.3%和48.2%。138例患者中治愈114例(82.6%)，有效24例(占17.4%)，總有效率為100%。結論 微波治療儀治療宮頸糜爛療效確切、無副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸糜爛; 微波治療; 療效

The clinical observation on the effect of microwave therapy for 138 cases with cervical erosion ZHANG Yincai. Huangge Hospital of Nansha District, Guangzhou 511455, China.

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and adverse reaction of microwave therapy on cervical erosion. Methods 138 cases with cervical erosion were treated with microwave therapy instrument and followedup for three months. Results In our study, the cure rate of slight degree and simple type was 100%, moderate and severe degree was 80.9% and 51.6%, granule and papilla type was 58.3% and 48.2% respectively. Of 138 cases, the cure rate was 82.6%(114/138), the total effective rate was 100%. Conclusion Microwave therapy instrument for cervical erosion is effective and has no side effect, and it can be widely used in clinic.

【Key words】 Cervical erosion;Microwave therapy;Therapeutic effect

宮頸糜爛是婦科的常見病、多發病之一，文獻報道有30%的育齡婦女患有此病。發病原因主要為感染引起，治療方法以局部治療為主，而目前采用最多的是物理治療。常用的方法有激光、電燙、紅外線凝結、冷凍治療等。2008年7月～2009年3月，我科采用微波治療儀治療宮頸糜爛138例，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇138例來我院婦產科就診的宮頸糜爛患者，年齡22～46歲;病程1～3年。其中，經產婦51例，初產婦87例。臨床表現以白帶增多為主，白帶多呈乳白粘稠樣，黃色膿性或血性，易出現接觸性出血，輕癥患者僅感覺腰酸、腰痛或下腹墜脹感，重癥患者則出現較嚴重的腰骶部疼痛及下腹痛，月經前和性交時尤為嚴重。全部病例均行白帶常規、宮頸刮片或組織病理學檢查，排除念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病、淋病、宮頸惡性病變及宮頸上皮內瘤變Ⅱ～Ⅲ級。根據《婦產科學》的分類標準^①，138例患者中，輕度糜爛60例(43.5%)，中度糜爛47例(34.1%)，重度糜爛31例(22.5%);單純型87例(63.0%)，顆粒型24例(17.4%)，乳頭型27例(19.6%)。

1.2 治療方法 治療時間選擇在月經干凈后3～5d內進行。患者取截石位，常規消毒外陰，鋪無菌洞巾，用陰道窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球消毒擦拭陰道及宮頸分泌物。采用SM92M型微波治療儀器，治療頭功率為20～30W，將治療頭輕輕伸入陰道內窺器中，不接觸其他任何組織，從宮頸口內0.5cm深入開始由內向外輕加壓，順時針移動治療頭，治療速度以病變區域變成黃白色凝團為佳，近宮口處組織凝固稍深，近邊緣處稍淺，治療頭約超過糜爛邊緣0.5cm。在治療過程中，應根據患者對微波刺激的感受程度而調整功率，以患者感覺舒適為宜。術畢觀察凝固組織有無滲血，若有滲血用微波治療頭再次凝固止血，局部涂以龍膽紫等。每次治療時間為3～5min。術后60d禁性生活、盆浴和重體力勞動。術后1、2、3個月各隨訪1次。3個月后未痊愈者，可再行微波治療。

1.3 療效判定標準 痊愈：宮頸光滑，糜爛面完全消失，臨床癥狀消失;有效：糜爛面縮小1/3以上，臨床癥狀減輕;無效：治療前后宮頸糜爛及臨床癥狀均無變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS for Windows 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 宮頸糜爛程度與療效的關系 宮頸糜爛程度越輕，痊愈率越高，輕度宮頸糜爛的痊愈率優于中度(P<0.01)，中度優于重度(P<0.05)。

2.2 宮頸糜爛類型與療效的關系。單純型的痊愈率優于顆粒型及乳頭型(P<0.01)，但顆粒型與乳頭型的痊愈率比較無顯著性差異(P>0.05)。

2.3 不良反應 術中患者無痛苦、無出血及自覺不適。術后也未見明顯不良反應，一般不影響日常生活，個別患者術后1～2周出現下腹痛及陰道少量流血性液體，給予止血、抗炎等藥物治療后，癥狀消失。

3 討論

宮頸糜爛多因內分泌紊亂、外傷、感染所致，是誘發宮頸癌的高危因素。據文獻報道宮頸糜爛的癌變率為2.5%，較正常高73.2%^②。且輕、中度宮頸糜爛較重度宮頸糜爛的癌變率低，藥物治療、物理治療療效好，因此臨床上應重視婦女普查，早期發現并積極治療輕、中度宮頸糜爛，預防宮頸癌的發生。目前本病的治療方法主要有陰道用藥和物理方法。陰道用藥以中藥或中藥與抗生素的混合制劑為主，多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用，使用方便，易被患者接受，尤其適用于輕度宮頸糜爛患者^③。但對于中、重度宮頸糜爛，仍建議使用物理方法，以取得更好的療效。

本研究采用微波治療宮頸糜爛的總有效率達100%，效果顯著，且未見明顯不良反應，與文獻報道的結果一致^③④。微波治療的原理是高頻電磁波通過特制探頭傳輸至病變組織上，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后高速運動產生內熱，瞬間達到高溫，從而使自身凝固、壞死、變性、脫落，病變組織破壞均勻，界限分明，深淺一致。同時，微波的微熱效應和非熱效應使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝加強、營養改善、再生加速、白細胞吞噬作用增強，具有良好的消炎、殺滅腫瘤細胞的作用^③。通過臨床觀察，微波治療宮頸糜爛療效顯著，一次性治愈率高，好轉者繼續治療仍然有效，而且糜爛程度越低，治愈率越高，減少了宮頸癌的高危因素。術后陰道排液量少，持續時間短，宮頸上皮修復快、愈合時間短，并能恢復原宮頸解剖外形，宮頸彈性好，創面光滑，不影響患者生育。治療時由于探頭與組織直接接觸，微波定向發射，定位準確，深度易控制。微波治療宮頸糜爛是將糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋^⑤，其操作簡單，方便、安全有效，無副作用，患者易接受，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

1 樂杰，主編.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004.265266.

2 張文，荀蕾，張曉偉，等.靜脈應用抗生素聯合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察.中國誤診學雜志，2009，9(9)：21052106.

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