取消藥品以及醫用耗材加成之后，醫療服務價格改革成為對公立醫院最主要的補償方式。

醫療服務價格要調整了，醫院還會拿藥價開刀嗎?

9月20日，中國醫院大會在北京舉行。會上，國家醫保局副局長李滔表示，國家醫保局正在部署全國醫療服務價格改革情況調查，在評估成效的基礎上，研究制定“關于建立健全醫療服務價格動態調整機制的指導意見”。

對于醫療服務價格改革，醫藥行業權威人士表示，在改醫院的同時，對藥品的生產、流通、使用都會帶來影響。

取消藥品加成，醫院大面積虧損

根據政策要求，全國所有公立醫院已在2017年將全部取消藥品加成。事實上，近年來公立醫院在運營上確實面臨著一定的壓力。

此前國家衛生健康委發布的《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，截止2017年年底，我國公立醫院數量為12297家。這與2016年年底我國公立醫院數量為12708家對比，可以發現，2017年共有411家公立醫院“消失”了。

中國的公立醫院主要有兩類，一類是企事業單位的職工醫院;另一類是地方政府的公立醫院。那些消失的公立醫院，大多數是通過并購等方式變成了民營醫院，其中最主要的原因之一，就是取消藥品加成后，很多醫院遇到了財務的壓力。

那些財務方面的壓力怎么來的呢?

湖南省湘雅醫院此前曾表示，湘雅醫院于2016年1月1日零點起正式啟動藥品零加成試點，運轉一年后，醫院虧損2個多億。

中山大學附屬第六醫院院長蘭平也曾公開表示，醫院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。

廣東省中山市人民醫院院長袁勇直言，公立醫院改革對醫院沖擊很大。取消藥品耗材加成后，醫院每天虧損20多萬。

湖北省腫瘤醫院副院長胡德勝也表示，取消藥品加成后，醫院每年的利潤預計下降2500萬，相當于每年關掉十個病區，損失500張病床。

積水潭院長院長田偉也表示，取消藥品加成后，醫院每年虧損5-6億。加上政府的補貼后，依然有1億多元的虧損。一位醫療圈人士表示，連這些大醫院都虧成這樣，小一點的醫院，其境況可想而知。

對此，中國社會科學院經濟所副所長朱恒鵬教授認為，盡管不是所有公立醫院都會虧損，但以縣級及部分地市級公立醫院為代表的相當一部分公立醫院，都將會面臨虧損。

醫院要自救，耗材、藥品又要降價了嗎?

國家醫保局透露將建立健全醫療服務價格動態調整機制，有不少人認為是想通過提高醫療服務價格，來彌補取消藥品以及耗材加成后醫院財務的缺口。

現在，有很多地區在實施藥品零差價政策過程中，采用了8：1：1的補償原則。即即取消藥品加成的損失的80% 通過提高醫療服務價格彌補，財政補貼10%，醫院自己承擔10%。

然而，在提高醫療服務價格彌補的效果有限，財政補貼的配套措施又不給力，很多醫院自能在自己承擔方面下功夫，想辦法自救。

一些醫院為了生存，有的要求藥企支付藥房運轉成本，或向藥企索要?質量保證金?、或強制要求藥企返點。而這種現象，相信大家也感受到了，在全國各地并不少見。

不少人認為，醫院要自救，那藥品耗材又要降價了。

對此，有業內專家表示，國家醫保局 對于醫療服務價格的改革，就需要給醫療費用上漲騰出空間，那么肯定藥品降價的壓力就會加大。

同時，在醫保支付改革下，醫院將實行總額付費方式，醫院若把藥品的價格砍下來，結余就多了。

該專家表示， 國家并不是為了彌補取消藥品加成后醫院的財務缺口，而要求藥品降價。而是醫改這么多年的主旋律，就是要降藥價，這是從始至終一個非常重要的方面。

【來源：賽柏藍器械】