原始轉換區內的非典型表現

近年來對胎兒、月經初潮前、青春期等女性的陰道鏡表現和組織學形態做了大量的研究工作，認識了一下早期階段化生的表現，提出原始轉換區的概念，化生在胚胎23周時已建立，在出生時，原始轉換區多數已存在，化生上皮，在胚胎期開始發生，經過嬰兒、兒童至青春期，成為一可辨認之轉換區，此種原始轉換區將保留于成年期，并具有典型和非典型圖像，后者將成為生理的湖畔可疑病理之表現。

胎兒期的化生，表現再胚胎26周時，此時陰道鏡圖像中看不到上皮內血管，至妊娠的最后幾周中，原始柱狀上皮中血管結構出現，以后化生可正常進行或產生點狀血管和鑲嵌結構。

陰道鏡下典型的原始轉換區的表現，是能與成年婦女只轉換區相區別的，此種主張是從初潮后不久的檢查中發現有些宮頸上皮變性為成熟化生而推論的，因而認為這些上皮是從胎兒刀成年都存在著，各種不典型表現中。最常見的是大小不等的環狀白色上皮區，且常有細的鑲嵌或點狀血管。片狀的白斑也可見到，有時還可見到原始柱狀是上皮腺體的殘留，咋此區域加碘是不著色的，出現在陰道壁上的轉換區，常為不正常的原始轉換區。

原始轉換區的組織學表現是多種的，鱗狀上皮由于分化程度的不同，可變現為：分化好的鱗狀上皮，基底細胞增生，輕度非典型增生，不正常上皮和分化不正常的上皮，偶爾亦有大部或全部未分化者。基底的輪廓是皺縮不平的，反應出胎兒基質的原始支架的形態。上皮內乳頭可呈現各種形態，且包含點狀血管和鑲嵌特征之終末血管結構，血管旁的細胞類型也是多種多樣的。

當月結初潮后陰道鏡中出現胚胎期所見之圖像而活組織檢查中沒有原始轉化區只各種非典型表現時，只能用假設此組織學時極易消失而上皮已分化來解釋。

原始轉換區之概念的發現，有助于對某些陰道鏡表現異常而不具有特殊的組織學意義之圖像的認識，從而澄清了認為所有陰道鏡下只不典型表現均為宮頸癌之先驅的說法。