【關(guān)鍵詞】中成藥;月經(jīng)過少

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量也少者，稱為月經(jīng)過少，又稱經(jīng)水澀少。一般認(rèn)為經(jīng)量少于30毫升，相當(dāng)于西醫(yī)月經(jīng)不調(diào)中的月經(jīng)稀少。月經(jīng)過少可發(fā)生于女性的各個年齡階段，且有患病人數(shù)逐年增多的趨勢。

1.月經(jīng)過少診斷要點(diǎn)

月經(jīng)過少診斷要點(diǎn)：①月經(jīng)周期正常，經(jīng)量很少，甚或點(diǎn)滴即凈;也有經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少，為本病的診斷要點(diǎn)。本病常為閉經(jīng)的前驅(qū)表現(xiàn)。②月經(jīng)過少可與月經(jīng)周期異常并見，如月經(jīng)先期量少或月經(jīng)后期量少。③如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導(dǎo)致月經(jīng)過少，則應(yīng)停藥，并可參照本病論治。④月經(jīng)過少的診斷，一般是指連續(xù)發(fā)生二次以上。如一貫月經(jīng)正常，突然月經(jīng)過少者，應(yīng)注意是否受孕早期的先兆流產(chǎn)，或異位妊娠所表現(xiàn)的少量陰道出血，必須進(jìn)一步做有關(guān)檢查以鑒別。

2.中醫(yī)分型

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)過少可以分為腎虛型月經(jīng)過少、氣血虛弱型月經(jīng)過少、血瘀型月經(jīng)過少、痰濕阻滯型月經(jīng)過少和濕熱型月經(jīng)過少6種類型。筆者現(xiàn)介紹用中成藥如何治療月經(jīng)過少。

2.1 腎虛型月經(jīng)過少

2.1.1腎陽虛 癥見月經(jīng)量少，血色淡黯，質(zhì)稀，伴腰酸乏力，手足不溫，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥選金貴腎氣丸，每次6克，每日3次;五子銜宗丸，每次6克，每日3次;桂附地黃丸，每次6克，每日3次。3個月經(jīng)周期為一療程。

2.1.2腎陰虛 癥見月經(jīng)量少，血色暗紫，質(zhì)稠，伴頭暈耳鳴，五心煩熱，虛煩不眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治以滋腎養(yǎng)陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥選左歸丸，每次6克，每日3次;六味地黃丸，每次6克，每日3次。阿膠補(bǔ)血口服液，每次10毫升，每日3次，口服。3個月經(jīng)周期為一療程。

2.2 氣血虛弱型月經(jīng)過少 癥見月經(jīng)量少，血色淡、質(zhì)稀，伴面色無華，心悸氣短，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥選八珍益母丸，每次6克，每日3次;四物顆粒(膠囊)，每次6克，每日3次，沖服;養(yǎng)血飲口服液，每次10毫升，每日3次，口服。人生歸脾丸，每次6克，每日3次，口服。人參健脾丸，益氣健脾，生化氣血。3個月經(jīng)周期為一療程。

2.3 血瘀型月經(jīng)過少

2.3.1 氣滯血瘀 癥見月經(jīng)量澀少，血色黯紫，夾雜血塊，伴經(jīng)行乳房、小腹脹痛，心煩易怒，胸脅脹滿，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治以疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)。藥選逍遙丸合益母早沖劑，每次6克，每日3次;血府逐瘀膠囊，0.3克，口服，每日兩次。當(dāng)歸丸，每次6克，每日3次，口服。

2.3.2 寒凝血瘀 癥見月經(jīng)量少，經(jīng)色黯紅，伴小腹冷痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)黯苔白，脈沉緊。治以溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。藥選艾附暖宮丸，每次6克，每日3次，口服。配以益母草沖劑，每次6克，每日3次，沖服。

2.4 痰濕阻滯型月經(jīng)過少 癥見月經(jīng)量少，經(jīng)色似血非血，伴帶下量多，色白質(zhì)稠，形體肥胖，面浮肢腫，神疲倦怠，頭暈氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治以化痰祛濕，活血調(diào)經(jīng)。藥選參苓白術(shù)散，每次6克，每日3次，沖服。配以益母草沖劑，每次6克，每日3次，沖服。還可用疏肝和胃丸，和胃祛濕化痰。人參健脾丸，健脾祛濕化痰。

2.5濕熱型月經(jīng)過少癥見月經(jīng)量少，血色深紅，質(zhì)稠，氣味腥臭，伴帶下量多色黃或綠，有異味，小腹時痛，口苦心煩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱除濕，涼血調(diào)經(jīng)。藥選龍膽瀉肝丸，每次3克，每日3次，口服。平時可口服婦科千金片，坤復(fù)康膠囊等，于月經(jīng)將來或行經(jīng)時加服益母草沖劑(膠囊)，每次6克，每日3次，沖服。

3.討論

月經(jīng)過少，有虛有實(shí)。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產(chǎn)傷腎。腎氣不足，精血不充，沖任匱乏，血海不盈而致月經(jīng)過少;也有氣血來源不足或久病大病失血，以致血海空虛，經(jīng)血乏源而月經(jīng)過少者。實(shí)者或因血瘀，或因痰濕，邪阻胞脈胞絡(luò)，血行不暢，以致經(jīng)量減少。

月經(jīng)過少應(yīng)從月經(jīng)的色、質(zhì)及有無腹痛等辨其虛實(shí)。一般經(jīng)色淡、質(zhì)稀、腹無脹痛者，為虛;經(jīng)色紫黯、夾血塊、腹痛者，為血瘀;經(jīng)色淡紅、質(zhì)粘膩、形體肥胖者，為痰濕。屬于先天不足者，經(jīng)水素少;后天損傷者，則經(jīng)水逐漸減少。驟然經(jīng)量減少者，則多為實(shí)證。亦有突然大病亡血，而致血枯經(jīng)少、甚至經(jīng)閉者。本病虛證多，實(shí)證少。故治療重在滋腎養(yǎng)血，充養(yǎng)天癸，使任通沖盛，血海滿溢。即使是瘀滯或痰濕，慎不可過用攻破，以免重傷氣血，使經(jīng)血難復(fù)在中醫(yī)臨床治療中，相較于中藥湯劑，中成藥具有品種繁多，方便服用，攜帶，療效確定，易于配伍，價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。使用中成藥應(yīng)辯證辨病正確使用。“月經(jīng)過少”是中醫(yī)婦科常見病，多發(fā)病，病程較長，纏綿難愈。在臨證時，要祥問病史，細(xì)查病因，辯證論治。對于虛證，以3個月經(jīng)周期治療為一療程。遣方用藥，以圖緩功根治。對于實(shí)證用藥應(yīng)中病即止，以防損傷人體正氣。還應(yīng)加以適宜的心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，行為方式。適寒暖，調(diào)飲食，經(jīng)期忌生冷辛辣油膩之品，做好避孕節(jié)育措施，避免多次人工流產(chǎn)對機(jī)體造成損傷，增加感染邪毒機(jī)會。